Цистодерма

Прогноз заболевания

Если заболевания вовремя выявлено и устранено–прогноз является благоприятным, опухоль крайне редко рецидивирует после удаления. Женщина даже сможет без проблем выносить и родить здорового ребенка. Продолжительность жизни после перенесенной операции никак не изменяется.

Если же новообразование успело озлокачествиться, последствия могут быть самыми разнообразными. На исход влияют многие факторы: размеры опухоли, стадии онкологического процесса, распространенность и т. д.

Чтобы оградить себя от беды, следует посещать врача при полном здоровье 1 раз в год, а после 45 лет – 1 раз в 6 месяцев. Если вы чувствуете какой-либо дискомфорт внизу живота, не тяните с визитом к гинекологу. Возможно, причина плохого самочувствия – растущая цистаденома.

Вопрос эксперту

У меня на правом яичнике обнаружена пограничная серозная папиллярная цистаденома диаметром 2 см. Сдала куча анализов, врач говорит опухоль доброкачественная и рекомендует цистэктомию яичника. Объясните пожалуйста, что это такое, и возможно ли после этой манипуляции забеременеть?

Папиллярная цистаденома довольно часто перерождается в рак, а потому решение врача о цистэктомии вполне обоснованно. Цистэктомия – это малоинвазивная операция, позволяющая по максимуму сохранить здоровые ткани яичника

В вашем случае, принимая во внимание размеры цистаденомы и ваши репродуктивные планы, это лучшее решение.

Предрасполагающие факторы

Однозначная причина возникновения цистаденомы не выявлена, однако, существует несколько теорий ее возникновения.

Гормональный дисбаланс. Эпителий яичника в результате ежемесячной овуляторной пролиферации со временем подвергается гиперплазии. Большое количество беременностей, равно как и прием КОК снижают вероятность формирования цистаденом.
Наследственность. Считается лидирующим и основополагающим фактором, в частности, семейный рак яичников и молочной железы

Специалисты обращают внимание на мутации генов BRCA1 и BRCA2.
Патологии яичников: рецидивирующие фолликулярные и кисты желтого тела, поликистоз.
Менопаузальный возраст, когда наблюдаются гормональные скачки и нарушение функционирования эпителия яичника.

Воздействие ионизирующего излучения также рассматривается в качестве провоцирующего фактора развития цистаденомы.

Виды цистаденом

Выделяют несколько видов цистаденом согласно их строению:

• Простая серозная цистаденома. По частоте встречаемости составляет 10% от всех видов кистозных новообразований и около половины серозных новообразований. Преимущественно встречается однокамерная цистаденома, но могут выявляться цистаденомы с двумя и более камерами. Чаще поражается левый яичник, так как в нём в течение репродуктивного периода чаще созревают яйцеклетки, но примерно в 10% эти новообразования двусторонние.
• Папиллярная серозная цистаденома. Основная отличительная особенность этого вида — наличие на внутренней поверхности папилломоподобных выростов, которые растут от стенок к центру цистаденомы. Хотя папиллярные цистаденомы растут медленнее, нежели простые, они имеют склонность к озлокачествлению. Согласно потенциалу к злокачественному перерождению серозные папиллярные цистаденомы подразделяют на доброкачественные, злокачественные и пограничные.
• Муцинозная цистаденома. Отдельная разновидность доброкачественной эпителиальной муцинозной опухоли, особенностью которой является высокое содержание слизи и белка муцина в жидкостном содержимом кисты. Составляет до 30% всех доброкачественных опухолей яичников. Чаще (в 50-70% случаев) эти опухоли односторонние, многокамерные благодаря росту многочисленных перегородок, достигают крупных размеров — до 10-50 см. Муцинозные цистаденомы, в отличие от серозных, возникают в более старшем возрасте — 50-60 лет. Характеризуются быстрым ростом. При разрыве стенки образования возникает асцит и псевдомиксома брюшины.

Лечение

Все доброкачественные опухоли яичника после исключения фолликулярных кист подлежат хирургическому удалению. Операция проводится лапароскопическим и лапаротомическим путем (открытое вмешательство). Лапароскопия выполняется молодым женщинам, а лапаротомия – пациенткам, достигшим пременопаузального возраста и старше.

Лечение кистозных образований у молодых женщин и представительниц менопаузального возраста имеет существенные отличия. Женщинам в активной репродуктивной фазе ткань яичника пытаются максимально сохранить, считая ее достоянием. Некоторым пациенткам после операции рекомендуют беременность путем применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Возрастным пациенткам проводится открытая операция для оптимальной оценки характера опухолевого процесса.

Гормональное лечение после операции не требуется.

Лечение при беременности

Если кистозное образование было обнаружено у беременной женщины, она подлежит тщательному наблюдению Основной опасностью в процессе гестации считается перекрут ножки, некроз, разрыв и необходимость срочной операции.

Растущая матка и опухоль оказывают давление на мочевой пузырь, кишечник, почки, что ведет к усугублению работы органов и нарастанию клиники. В экстренных случаях во время беременности проводят лапароскопию. В большинстве случаев – наблюдают, а в процессе или после родов, которые проводят оперативным путем, удаляют кисту.

Лечение цистаденомы яичника без операции

Цистаденомы подлежат хирургическому удалению, так как консервативного метода их лечения не существует. Эти кистозные образования не поддаются гормональной терапии. Радикальная тактика врачей обусловлена невозможностью полного исключения злокачественного процесса и предсказания последующего «поведения» кисты.

Если женщине противопоказано оперативное вмешательство, кисту наблюдают, проводя УЗИ и определение онкомаркеров в крови. Исключают все возможные тепловые процедуры на область живота и всего тела.

Лапароскопия цистаденомы яичника

Лапароскопия с использованием видеооборудования считается ведущим методом лечения цистаденом.

Согласно отзывам пациенток, лечение цистаденомы яичника лапароскопическим путем характеризуется быстрым восстановительным периодом, незначительном количеством осложнений и последствий, отсутствием влияния на репродуктивную функцию.

В процессе лапароскопии с диагностической целью выполняется осмотр брюшной полости и биопсия. Если врач заподозрил злокачественный процесс при осмотре, то соблюдается определенный алгоритм:

• видеозапись;
• биопсия;
• в случае вскрытия образования после биопсии, брюшная полость промывается, содержимое забирают для гистологии;
• биопсия противоположного яичника, сальника, лимфоузлов;
• отбор перитонеального экссудата (или смыв) для гистологического исследования.

У женщин старшего возраста нередко приходится прибегать к экстирпации матки и обеих придатков с целью профилактики рака. Во время лапароскопии простой серозной цистаденомы яичника на первый взгляд, нередко приходится переходить на открытую операцию и работать как с потенциально опасной опухолью.

Симптомы

В среднем при достижении кистой размеров 3 см женщины не отмечают специфической симптоматики. Такие образования дифференцируют с фолликулярной кистой, кистой желтого тела. Пациентку наблюдают, назначают оральные контрацептивы. Если киста не уменьшается в размерах, назначают более детальные обследования, подозревая цистаденому.

Когда аденома достигает размеров 5-7 см, женщина может предъявлять определенные жалобы.

Клиническими признаками цистаденомы яичника являются:

• ноющие боли в пояснице и в районе низа живота;
• запоры;
• нарушение процесса мочеиспускания (учащение, затруднение, ложные позывы);
• увеличение живота в размерах (чаще при муцинозных кистах);
• острые боли вплоть до потери сознания при перекруте кисты и некрозе.

Цистаденомы не обладают гормональной активностью.

Серозная киста правого яичника может сдавливать ткани почки и ее мочеточника, приводя к нарушению оттока мочи. Серозная киста левого яичника часто проявляется запорами ввиду давления на сигмовидную часть кишечника.

Классификация

В зависимости от структуры эпителиальной выстилки и содержимого цистаденомы, различают такие её виды:

1. Серозная. Как правило, это круглая киста, заполненная изнутри прозрачной жидкостью – серозой, откуда, собственно, и произошло название патологии. В 80-90% случаев диагностируется опухольправого яичника. Крайне редко патология поражает обе половые железы. В свою очередь, серозные цистаденомы делятся на:

• Гладкостенные, или простые. Гладкое, чаще однокамерное образование (многокамерная опухоль встречается в 10-15% случаев), с водянистым содержимым желтоватого цвета. Гладкостенные цистаденомы редко малигнизируются, но могут достигать размеров до 35 см. в диаметре, что само по себе является угрожающим жизни состоянием;
• Сосочковые, или пограничные папиллярные. Их характерная особенность – присутствие многочисленных сосочковых разрастаний на стенках, причем сосочки могут находиться как внутри образования (инвертирующая пограничная папиллярная цистаденома), так и снаружи (эвертирующая), а иногда – покрывать обе стороны (смешанная). Из-за характерных наростов, киста часто становится похожей на цветную капусту, и эвертирующую цистаденому легко обнаружить на УЗИ. Полость новообразования заполнена жидким содержимым с коричневатым оттенком. Эта патология крайне опасна, ведь риск трансформации опухоли в рак составляет 50%, причем самыми опасными считаются цистаденомы смешанного и эвертирующего типов.

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

2. Муцинозная. Самая распространённая форма заболевания. Главное отличие муцинозных кист от серозных состоит в том, что внутри них находится не жидкость, а густая слизь (муцин). Эта опухоль может достаточно быстро увеличиваться в диаметре и достигать немалых размеров (до 50 см.), и веса (до 15-20 кг.). Риски перерождения муцинозной опухоли в рак составляет 15%. Также данное новообразование может распространяться на соседние органы (кишечник, сальник, брюшину), утолщая их стенки.

Код по МКБ 10 цистаденом – D27.

Лечение цистаденом

Чтобы избавиться от цистаденомы, требуется обратиться к помощи хирургов. Лечение без операции при данной патологии не проводится никогда из-за своей неэффективности.

Не стоит даже пробоваться лечиться самостоятельно народными средствами или чудодейственными аптечными препаратами. Все, к чему приведет такое самоуправство – потеря драгоценного времени. Опухоль можно удалить двумя способами:

1. Лапароскопия. Операция через небольшие проколы на животе возможна, только если размеры новообразования ещё не превысили 6-7 см. Молодым женщинам, которые планируют беременеть, врач удалит только саму опухоль, максимально постаравшись оставить здоровые ткани нетронутыми. Послеоперационный период после лапароскопии длится всего несколько дней, после которых женщину выписывают. Пробовать забеременеть можно будет через 5-6 месяцев после хирургического вмешательства.
2. Лапаротомия. Классическая операция, при которой хирург рассекает брюшную полость, производится, если опухоль больших размеров, либо есть подозрение на её малигнизацию. При папиллярной цистаденоме хирурги принимают решение об удалении яичников вместе с маткой. Обычно радикальное лечение производится тем пациенткам, которые в будущем не планируют реализовывать свою репродуктивную функцию. Макропрепарат после его удаления обязательно сдается в гистологическую лабораторию для обследования.

Места локализации дрожжевых инфекций. Симптомы

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит чаще всего возникает на коже лица и волосистой части головы. Но процесс может быть распространенным и локализоваться на других себорейных участках тела (кожа спины, груди). Высыпания представлены пятнами розового цвета с шелушением на поверхности. Иногда воспаление настолько сильное, что появляется зуд и излишняя влажность кожи (мокнутие). Часто единственное проявление себорейного дерматита – перхоть.

Разноцветный (отрубевидный) лишай

При разноцветном лишае нет воспаления кожи, поэтому пациентов беспокоит только эстетическая составляющая дерматоза. Пятна до 1 см обычно появляются на частях тела с повышенной потливостью. Цвет высыпаний может варьироваться от бежевого до розового, со временем пятна сливаются в крупные очаги.

Кандидоз кожи и слизистой оболочки полости рта

Кандидоз кожи чаще возникает в межпальцевых, подмышечных, паховых складках, на коже под молочными железами, складке живота.

Кандидоз крупных складок

Кандидоз крупных складок врачи еще называют кандидным интертриго. На дне складки появляются мелкие пузырьки, которые вскрываются, обнажая ярко-розовые с синюшным оттенком эрозии кожи. Со временем дефекты верхнего слоя кожи увеличиваются в размерах, сливаются и могут полностью распространиться на всю поверхность крупной складки. Эрозивная поверхность влажная с лаковым блеском. Может присутствовать белесоватый налёт. По периферии кандидозных очагов, можно обнаружить отсевы – островки кожи с мелкими пузырьками, гнойничками или мелкими эрозиями.

Кандидоз межпальцевых складок кистей чаще возникает у домохозяек, работников общепита. Предрасполагающим фактором является постоянный контакт с водой. Часто поражается только одна межпальцевая складка на «рабочей» кисти. Появляется покраснение, зуд, могут быть трещинки.

Кандидоз гладкой кожи

Кандидоз гладкой кожи чаще является осложнением основного дерматологического заболевания, например, атопического дерматита или из-за распространения грибковой инфекции с кожи крупных складок.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей

На месте внедрения гриба в кожу околоногтевого валика появляется покраснение, отечность, болезненность. При надавливании на околоногтевой валик нет гнойных отделений в отличие от воспаления бактериальной природы. А на ногтевой пластинке появляются поперечные бороздки коричневатого цвета, ноготь утолщается, теряет блеск.

Урогенитальный кандидоз

Данное заболевание не относится к инфекциям, которые передаются половым путём.

У мужчин чаще проявляется кандидозным баланитом, баланопоститом и уретритом.

Мужчины отмечают такие симптомы:

• Покраснение, белесоватый налёт, отечность, зуд, жжение в области головки полового члена
• Болезненность при мочеиспускании и половых актах

Definitioner

Базидии (Базидия)

Лат. Basidia. Специализированная структура полового размножения у грибов, присущая только базидиомицетам. Базидии представляют собой терминальные (концевые) элементы гиф различной формы и размера, на которых экзогенно (снаружи) развиваются споры.

Базидии разнообразны по строению и способу прикрепления к гифам.

По положению относительно оси гифы, к которым они прикреплены, выделяют три типа базидий:

Апикальные базидии образуются из терминальной клетки гифы и расположены параллельно её оси.

Плевробазидии образуются из боковых отростков и расположены перпендикулярно оси гифы, которая продолжает расти и может образовывать новые отростки с базидиями.

Подобазидии образуются из бокового отростка, повёрнутого перпендикулярно оси гифы, которая после формирования одной базидии прекращает свой рост.

На основе морфологии:

Голобазидии — одноклеточная базидия, не разделенная перегородками (см. рис. А, Г.).

Фрагмобазидии разделены поперечными или вертикальными перегородками, обычно на четыре клетки (см. рис. Б, В).

По типу развития:

Гетеробазидия состоит из двух частей — гипобазидии и развивающейся из нее эпибазидии, с перегородками (см. рис. В, Б) или без них (см. рис. Г).

Гомобазидия не разделяется на гипо- и эпибазидию и во всех случаях считается голобазидией (рис. А).

Базидия — место кариогамии, мейоза и образования базидиоспор. Гомобазидия, как правило, функционально не разделена, и мейоз следует в ней за кариогамией. Однако базидия может быть разделена на пробазидию — место кариогамии и метабазидию — место мейоза. Пробазидия часто является покоящейся спорой, например, у ржавчинных грибов. В таких случаях пробазидия прорастает метабазидией, в которой происходит мейоз и на которой формируются базидиоспоры (см. рис. Д).

См. Кариогамия, Мейоз, Гифа.

Пилеипеллис

Лат. Pileipellis, кожица – дифференцированный поверхностный слой шляпки агарикоидных базидиомицетов. По структуре кожица в большинстве случаев отличается от внутренней мякоти шляпки и при этом может иметь разное строение. Особенности строения пилеипеллиса часто используют в качестве диагностических признаков в описаниях видов грибов.

По строению подразделяют на четыре основных типа: кутис, триходерма, гименидерма и эпителий.

См. Агарикоидные грибы, Базидиомицет, Кутис, Триходерма, Гименидерма, Эпителий.

Постановка диагноза

Основными методами, позволяющими диагностировать цистаденому, являются:

1. Осмотр гинеколога. При ручном исследовании на кресле врач сможет «увидеть» новообразование на яичнике, оценить его плотность и подвижность.
2. УЗИ. Обследование позволяет определить точные размеры опухоли, её локализацию, характер содержимого по эхопризнакам. По УЗИ наиболее просто распознать папиллярную серозную цистаденому. Наиболее достоверным считается исследование, проведенное сразу после месячных. И, хотя при помощи УЗИ отличить злокачественное образование от доброкачественного крайне сложно, есть несколько характерных признаков, по которым врач может заподозрить неладное: многокамерность кисты, толстые стенки, присутствие жидкости в брюшной полости.
3. КТ и МРТ диагностика позволяет наиболее развернуто изучить структуру новообразования.
4. Анализ крови на окномаркер – СА 125. В норме он не должен быть выше 35 ЕД/мл. Если цифры превышают это значение, врач может заподозрить рак. Однако, и это не дает повода впадать в панику, так как уровень СА 125 может повышаться и при доброкачественных процессах, а иногда – даже у женщин без каких-либо патологий по неизвестным причинам.
5. Диагностическая лапароскопия. Наиболее достоверный метод диагностики, при котором пациентке под общим наркозом делают несколько проколов на животе, через которые затем заводят специальные инструменты, оснащенные волоконной оптикой. Врач, производящий лапароскопию, видит все свои действия на экране. Операция является самым результативным способом отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, ведь врач имеет возможность «отщипнуть» кусочек ткани новообразования для последующего гистологического исследования. В ряде случаев диагностическая лапараскопия может стать полноценным лечебным мероприятием по удалению кисты.

Вопрос эксперту

Мне 57 лет, и на последнем УЗ обследовании у меня была обнаружена серозная цистаденома правого яичника размерами 7 см. Врач настоятельно рекомендует операцию, но я опасаюсь этого. Может быть не стоит трогать эту кисту?

То, что киста возникла в постменопаузе, не гарантирует того, что она не сможет вырасти или, что еще хуже, переродиться в раковую опухоль. Вам не стоит рисковать свей жизнью. Решайтесь на операцию, и лучше не затягивайте с этим, иначе есть вероятность того, что новообразование вырастет еще больше, и удалить его будет сложнее.

Причины возникновения цистаденом

Хотя медицина движется вперед очень быстро, многие процессы, протекающие в человеческом организме, до сих пор остаются загадкой для ученых. Так и точные причины появления цистаденом до сих пор выявить не удалось.

Однако, можно выделить несколько основных факторов, под влиянием которых происходит рост кистозного образования:

• гормональные нарушения;
• ранее начало месячных (до 12 лет);
• плохая наследственность;
• неблагоприятные экологические условия;
• хронические воспалительные заболевания придатков матки;
• патологическая беременность;
• частые стрессы;
• перенесенные ранее операции на органах малого таза;
• долгое воздержания от секса;
• эндокринные нарушения;
• наличие фолликулярных и желтых кист (существует теория, что цистаденома может появиться на месте этих новообразований);
• экстремальное изменение веса;
• частые физические нагрузки.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
35.43%

Уже не помню, когда была в последний раз
27.24%

Раз в полгода
14.71%

Каждые 2-3 месяца или чаще
8.96%

Раз в 3 года и реже
7.44%

Раз в 2 года
6.23%

Проголосовало: 121603

Лечение дрожжевых инфекций

Лечение кандидоза кожи заключается в:

1) Использовании наружных противогрибковых средств в виде крема/мази, раствора, спрея2) Устранении источника возбудителя в кишечнике или мочеполовых путях, для этого назначают противогрибковые препараты для приёма внутрь3) Устранении или коррекции провоцирующих факторов

Лечение урогенитального кандидоза заключается в:

1) Назначении противогрибковых препаратов для приёма внутрь, так и для местного использования2) Назначении противоаллергических препаратов3) Витаминотерапии(В некоторых случаях рекомендуют иммуномодулирующие препараты)

Лечение себорейного дерматита и разноцветного лишая заключается в:

Применении противогрибковых препаратов как для наружного использования (шампуни, кремы, мази), так и для приёма внутрь (таблетки, капсулы). Чаще всего удается решить проблему наружными противогрибковыми средствами. Однако при распространенных сыпях, тяжелом упорном течении, назначают препараты для приема внутрьИспользовании антисептических или антибактериальных препаратов при присоединении бактериальной инфекции на мокнущие участки кожиПрименении комбинированных препаратов, содержащих противовоспалительный гормон, антибиотик и противогрибковые компоненты, при возникновении болезненности кожи

При кандидозе кожи, себорейном дерматите, разноцветном (отрубевидном) лишае используют наружные противогрибковые лекарства: сертаконазол, клотримазол, кетоконазол, тербинафин. Например, назначение Залаин крем 2% (сертаконазол) способствует выздоровлению лучше, чем при применении других препаратов (в сравнении с клотримазолом).

Крем на основе сертаконазола (Залаин) для лечения дрожжевых инфекций

Средства на основе сертаконазола (Залаин) выпускаются в форме свечей и крема.

При местном использовании крема Залаинв течение двух недель компоненты препарата не обнаруживаются в крови и моче, что свидетельствует о высоком профиле безопасности лекарства.

Причины развития цистаденомы

Причина развития цистаденомы на данный момент точно не установлена. Превалирует мнение, что основной причиной развития кистозных новообразований яичника служит нарушение процесса заживления функциональных кист, образующихся в результате овуляции. В норме фолликулярная киста, образовавшаяся на месте фолликула, подвергается обратному развитию и исчезает; при наличии факторов риска нарушается отток жидкости из полости кисты, и таким образом формируется доброкачественное новообразование. Отмечено, что у женщин, перенесших ранее оперативное вмешательство на яичниках, доброкачественные новообразования встречаются чаще, что может быть связано с компенсаторной гипертрофией яичника.

К факторам риска развития цистаденомы, помимо выполненного ранее оперативного вмешательства, относятся:

• Сопутствующие гинекологические патологии, в первую очередь воспалительного характера,
• Раннее менархе,
• Поздняя менопауза,
• Раннее начало половой жизни,
• Генетическая предрасположенность,
• Гормональные нарушения, например, избыточная продукция организмом эстрогенов или же заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушениями секреции её гормонов,
• Хронические воспалительные процессы в малом тазу,
• Высококалорийная диета, вредные привычки.

Лечение цистаденом

Цистаденома, будучи обнаруженной на ранней стадии своего развития, может быть оставлена под наблюдением, так как кисты яичника с самопроизвольному регрессу. Обычно выжидательная тактика применяется при размере образования менее 10 см и без явных признаков злокачественной опухоли по результатам УЗИ. Контроль осуществляется путём ультразвукового исследования.

В случае отсутствия положительной динамики при наблюдении или же выявления кист большего размера назначается консервативная терапия, в первую очередь приём гормональных контрацептивов, для уменьшения размеров кисты или предотвращения её дальнейшего роста. Механизм действия заключается в снижении уровня эстрогенов и подавлении овуляции. Дополнительно могут быть назначены витамины (А, Е, С, В1, В6, фолиевая кислота) и общеукрепляющие препараты (лимонник, элеутерококк), физиотерапия.

В случае, если в течение 2-3 менструальных циклов консервативная терапия не оказала значимого влияния на рост кисты, а также в случае изначально большого размера кисты (5 см и более) показано хирургическое лечение. На данный момент такие операции проводятся преимущественно лапароскопическим путём в силу его меньшей травматичности, но цистаденомы гигантских размеров требуют выполнения стандартной лапаротомии. Во время операции проводится вылущивание кисты или резекция поражённого участка яичника с максимально возможным сохранением здоровой ткани у пациенток репродуктивного возраста. У женщин с цистаденомой размером более 3 см или же в постменопаузе возможно удаление всего яичника вместе с соответствующей маточной трубой или без неё. Во время операции вне зависимости от доступа требуется тщательный осмотр прилежащей брюшины, так как её поражение может быть признаком наличия злокачественного компонента.

При цистаденоме, которая проявляется болевым синдромом, нарушением функции яичников, которая сохраняется более двух менструальных циклов, является однокамерной и не имеет признаков опухолевого процесса, возможна пункция и аспирация её содержимого под контролем ультразвукового исследования или под визуальным контролем при лапароскопическим доступом. С помощью вагинального ультразвукового датчика и пункционной насадки в полость кисты вводят иглу. Содержимое кисты аспирируют и отправляют на цитологическое исследование, а в полость вводят 10-15 мл этилового спирта, обладающего склерозирующим действием. Аспирационная методика предназначена преимущественно для женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, в постменопаузе она применяется только для купирования симптомов при сопутствующем высоком операционном риске. При несомненной малой травматичности данной операции она обладает существенным недостатком — весьма высок риск рецидива цистаденомы.

В случае выявления папиллярной серозной цистаденомы удалённое образование подлежит срочному гистологическому исследованию. В случае, если была выявлена пограничная опухоль, выполняется удаление яичника в комплексе с маточной трубой со стороны кисты, биопсия второго яичника и удаление части брюшины.

В ряде случаев муцинозная цистаденома яичника является не самостоятельным заболеванием, а метастазом высокодифференцированной муцинозной аденокарциномы аппендикса, не диагностированной ранее. Поэтому в клиническом руководстве рекомендуется обязательное проведение срочного гистологического исследования удалённой цистаденомы с целью решения вопроса о целесообразности аппендэктомии.

Развитие осложнений является показанием к экстренному хирургическому вмешательству в силу их жизнеугрожающего характера.

Особенности лечения цистаденом во время беременности

Серозные цистаденомы яичников, особенно небольших размеров, не являются препятствием к зачатию и вынашиванию плода, поэтому могут быть случайной находкой при выполнении скринингового УЗИ в рамках ведения беременности.

Частота встречаемости цистаденом во время беременности невысока и составляет около 2%. В большинстве случаев образования обнаруживаются в течение первого триместра и способны к спонтанной регрессии в 80-95% случаев.

Сами по себе цистаденомы не вредят беременности, но, во-первых, при значительных размерах могут стать механическим препятствием во время процесса родов, а, во-вторых, хоть частота развития осложнений невысока, таковой риск существует. Поэтому, принимая решение о тактике лечения цистаденомы, необходимо соотнести риски развития осложнений от операции и риски развития осложнений со стороны кисты.

Операция проводится с применением лапароскопического доступа, в процессе её проведения обязательно требуется контроль сердцебиения плода. Показаниями к удалению цистанденом во время беременности являются:

• Сохраняющаяся после 16 недель беременности цистаденома,
• Размеры образования не более 12 см,
• Отсутствие признаков злокачественности,
• Поражение обоих яичников,
• Высокий риск перекрута ножки кисты или разрыва капсулы.

Противопоказаниями, соответственно, являются срок беременности более 18 недель, размер новообразования более 12 см и признаки озлокачествления цистаденомы.