Боль при нажатии на зуб после пломбирования
Небольшая, постепенно стихающая болезненность после пломбирования и легкий дискомфорт – это норма. Но если нажимаешь на зуб и появляется сильная боль? Такое случается когда:
- пломба выше остальной коронки – нарушается прикус пищи; для устранения болевых ощущений стоматолог повторно шлифует пломбу, уменьшая ее высоту;
- начался воспалительный процесс из-за аллергии на пломбировочный материал или ожога во время отверждения пломбы – проводится консервативнная терапия, при аллергии пломба удаляется, а после лечения устанавливается заново из другого материала;
- из-за недостаточной обработки кариозной полости кариес рецидивировал – пломбу удаляют, проводят повторную обработку полости и пломбирование.
Иногда боль может появиться и после установки временной пломбы. Такие ощущения тоде могут быть как вариантом нормы, так и симптомом осложнения.
Можно ли терпеть зубную боль при надавливании
Прежде всего, нужно разобраться, почему болит. В одних случаях болезненные ощущения можно потерпеть и даже принять обезболивающее, в других же лучше, как можно скорее обращаться к стоматологу.
Можно потерпеть, если после лечения зуба или удаления соседнего прошло всего несколько дней, болевые ощущения связаны с травмами околозубных тканей, носят не нарастающий, а убывающий характер, и врач предупреждал о их наличии. Болезненность в травмированных околозубных тканях после лечения ощущается максимум 3 – 5 дней и постепенно стихает. Чувствительные люди могут принимать в этот период обезболивающие препараты.
Терпеть зубную боль в любом случае нельзя, если она носит нарастающий характер, возникает уже при прикосновении, а также появилась не после, а до лечения.
Осложнения
Иногда боль при надавливании на зуб проходит от обезболивающих или даже самостоятельно, но это вовсе не значит, что все в порядке. Если надеяться, что все «рассосется само собой», то возможно столкнуться со следующими осложнениями:
- незаметным прогрессированием кариеса со значительным или полным разрушением твердых зубных тканей; особенно часто кариозный процесс протекает незаметно на жевательных единицах, начинаясь в бороздках (фиссурах) на жевательной поверхности коронок и проникая глубоко внутрь (средний и глубокий кариес); болезненность при этом усиливается, появляется при употреблении любой раздражающей пищи;
- проникновением внутрь зубной полости, наполненной мягкой тканью, пронизанной нервными окончаниями; это осложнение кариеса – пульпит, он сопровождается постоянной сильной зубной болью при любом прикосновении, и пациент волей-неволей бежит к стоматологу;
- если и симптомы пульпита удалость притушить обезболивающими, то инфекция по корневым каналам проникает в периодонт – связку, удерживающую зубной корень в ячейке; появляется острая пульсирующая боль; терпеть ее очень сложно;
- если перетерпеть и этот болевой синдром, то со временем он может стать менее интенсивным, что говорит о хроническом воспалительном процессе, формировании гранулемы или кисты.
Когда точно нужно срочно бежать к врачу
Экстренное обращение к стоматологу требуется, если:
- после проведенного лечения болевые ощущения носят не стихающий, а нарастающий характер и продолжаются больше 5 дней;
- боль острая, не снимающаяся обезболивающими;
- болезненность усиливается через 5 – 7 дней или даже через месяц после проведенного лечения;
- болевые ощущения при прикосновении сопровождаются повышением температуры тела;
- болит внешне здоровый зуб или зуб, эмаль которого изменила свой цвет.
Клинические проявления вдавленных переломов черепа
Клиника переломов, как правило, индивидуальна, поскольку зависит от ряда факторов:
- сила удара;
- глубина проникновение отломков кости;
- индивидуальные показатели пострадавшего (возраст. состояние);
- локализация перелома.
У пострадавшего могут наблюдаться следующие симптомы:
- параличи рук и ног;
- потеря сознания;
- нарушения ориентации во времени и пространстве;
- яркая болевая симптоматика в поражённой области;
- ощущение оглушённости.
В зависимости от локализации травмы у пациента может наблюдаться выпадение или нарушение той или иной функции: зрительной, речевой, слуховой. Прогрессирующий отёк мозга может стать причиной дыхательной недостаточности, коматозного состояния и летального исхода до прибытия медицинской помощи.
Болит зуб при нажатии – какие лекарства помогут
Устранить зубную боль при нажатии на зуб помогут обезболивающие лекарственные препараты. В первую очередь – это лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), оказывающие не только обезболивающий, но также противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Действие НПВС связано с подавлением образования простагландинов (ПГ)– активных веществ, поддерживающих воспаление и боль. Все НПВС делятся на:
- неселективные, угнетающие действие всех ПГ, в том числе, защищающих слизистую ЖКТ от любых воздействий; препараты этой подгруппы противопоказаны при любых язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте;
- селективные, действующие избирательно только на провоспалительные (поддерживающие воспаление и боль) ПГ; эти препараты противопоказаны только при обострении эрозивно-язвенных процессов в ЖКТ.
Все препараты группы НПВС относятся к рецептурному отпуску, но в аптеке их можно приобрести и без рецепта.
Список препаратов при острой зубной боли
Кеторолак. Торговые названия: Кеторол – Dr. Reddy`s Laboratories, LTD,Индия, Кетанов – RANBAXY LABORATORIES, Индия, Кеталгин – Фармстандарт, Россия, Кетолак – Алтайвитамины, Россия, Кеторолак – Синтез, Россия.
Кеторол в разных формах выпуска
Общее описание. Неселективный препарат из группы НПВС с максимальным обезболивающим эффектом. Таблетки по 10 мг можно принимать не чаще, чем через каждые 4 часа (максимальная суточная доза – 40 мг).
Диклофенак. Торговые названия: Дикловит- Нижфарм, Россия, Диклофенак – Биосинтез, Россия, Вольтарен – Новартис, Швейцария, Аргетт Дуо – DELTA MEDICAL PROMOTIONS, Швейцария , Наклофен – KRKA,Словения, Ортофен – Вертекс, Россия.
Диклофенак – раствор для инъекций
Общее описание. НПВС с неселективным действием. Один из самых эффективных анестетиков. Таблетки пролонгированного действия по 100 мг принимают 1 раз в сутки после еды. Можно также использовать ректальную свечу 100 мг – действует не хуже укола.
Кетопрофен. Торговые названия: Артрум – Биосинтез, Россия, Кетонал и Кетонал Дуо – Сандоз, Словения, Кетопрфен – Вертекс, Россия.
Таблетки Кетопрофена
Общее описание. Неселективный препарат из группы НПВС с выраженным обезболивающим действием. При зубной боли пролонгированные таблетки по 150 мг принимают раз в сутки во время еды.
Характеристики. Разными производителями препарат производится в ампулах с раствором, таблетках по 50 мг, пролонгированных таблетках по 150 мг, суппозиториях ректальных по 100 мг, 2,5 – 5% гели для наружного применения. Противопоказан при тяжелых заболеваниях желудка и кишечника. Цена – около 250 рублей за упаковку 30 капсул по 150 мг.
Мелоксикам. Торговые названия: Мелоксикам – Синтез, Россия, Мовалис – BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL, Германия, Амелотекс – Сотекс, Россия, Артрозан – Фрмстандарт, Россия, Генитрон – Велфарм, Россия, Флексибон – SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Индия.
Мелоксикам в таблетках
Общее описание. НПВС селективного действия с хорошим обезболивающим действием. Не оказывает значительных побочек на ЖКТ. Если болит зуб, можно принимать таблетку 7, 5 мг (при сильной боли – 15 мг) один раз в сутки после еды.
Характеристики. Форма выпуска: ампулы с раствором (10 мг в 1 мл), таблетки по 7,5 и 15 мг, суппозитории по 15 мг. Противопоказан при язвенной болезни желудка в стадии обострения. Цена упаковки таблеток (20 шт. по 7,5 мг) около 130 руб.
Целекоксиб. Торговые названия: Дилакса – КРКА-РУС, Россия,Симкоксиб – SIMPEX PHARMA,Индия,Целебрекс – Пфайзер, США, Целекоксиб – Фармпроект, Россия.
Дилакса – торговое название целекоксиба
Общее описание. Высокоселективный НПВС без выраженных побочных эффектов на ЖКТ. Если сильно болит зуб при накусывании, можно принять капсулу 100 или 200 мг в сутки.
Характеристики. Выпускается в капсулах по 100, 200 и 400 мг. Противопоказан при обострении язвенных процессов ЖКТ. Упаковка Дилаксы (КРКА-РУС, Россия) 30 капсул по 200 мг обойдется около 800 руб., такая же упаковка Целебрекса (Пфайзер, США) – около 1300 руб.
Боль при надавливании, вызванная разными заболеваниями
Зуб болит после надавливания при разных заболеваниях. В каждом случае болевой синдром имеет свои особенности и требует различных видов медицинской помощи.
Гранулема и киста
Киста – результат длительного воспалительного процесса
Это полые образования на верхушке зубного корня, наполненные гноем. Гранулема – это начальная стадия процесса, когда размер ее превысит 1 см в диаметре, образование называют кистой. Причиной является хронический воспалительный процесс в корневых каналах, переходящий на периодонт. Развивается медленно и незаметно в течение нескольких лет. Иногда единственным признаком кисты является преходящая боль при надавливании на зуб. Кисты при хроническом периодонтите могут достигать больших размеров и тогда их можно прощупать и увидеть в проекции корня.
Лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное: чистка и обработка корневых каналов (если они были запломбированы, – распломбируют), временное пломбирование специальной пастой с выраженными антисептическими свойствами, наблюдение с рентгенконтролем в течение 2- 3 месяцев. Если киста уменьшилась в объеме и не вызывает болезненных ощущений, проводится постоянное пломбирование.
Оперативное вмешательство проводится при частых обострениях гнойного процесса, затрудненном доступе к единице и очень больших кистах. Удаляется кончик зубного корня и выскабливается киста вместе с капсулой.
Воспаление десны
Воспаленные десны – очаг инфекции и болевых ощущений при нажатии на зуб
Гингивиты и пародонтиты (воспаление десен и околозубных тканей) развиваются из-за недостаточной гигиены полости рта в сочетании со сниженным иммунитетом. Мягкие ткани воспаляются, десны отстают от зубной эмали в области шейки, образуя десневые карманы. В них скапливаются остатки пищи, образуется мягкий и твердый зубной налет, развивается инфекция. Это приводит к расшатыванию зубов, более глубокому распространению инфекции и появлению боли при жевании.
Лечение пародонтита длительное, в основном консервативное, но иногда его бывает недостаточно и в состав комплексного лечения включаются операции по хирургическому очищению десневых карманов.
Кариес
При среднем и глубоком кариесе, когда кариозный процесс разрушает эмаль и распространяется на более мягкую часть коронки – дентин, могут появиться болевые ощущения при жевании, так как при этом происходит механическое воздействие на чувствительную мягкую ткань (пульпу), расположенную в зубной полости. Лечение: удаление пораженных кариесом твердых тканей и пломбирование зуба.
Пульпит
Для пульпита характерна ноющая боль, которая усиливается, если нажать на зуб.
Это осложнение кариеса. Пульпит развивается при проникновении инфекции в зубную полость и сопровождается сильными ноющими болями, особенно, если нажимаешь на больной участок. Больше о болях пр пульпите здесь. Лечение – удаление пульпы из полости зуба и корневых каналов (депульпирование), пломбирование каналов и установка постоянной пломбы.
Лечение вдавленных переломов черепа в ЦЭЛТ
Вдавленный перелом черепной коробки — это показание к проведению операции. Все они отличаются технической сложностью исполнения, требуют от нейрохирурга особого мастерства и практического опыта и длятся не один час. Прежде всего они направлены на устранение компрессии мозгового вещества. В процессе осуществляется удаление или перемещение отломков костей, осмотр оболочек и вещества мозга. Если имеются показания удаляются выявленные гематомы и отмершие ткани, осуществляется пластика дефектов черепа, появившихся из-за перелома. Объём удаления костей, вариант доступа и срочность операции определяются индивидуально, исходя из характера травмы и тяжести состояния пациента.
В случае, если в процессе нейрохирургического вмешательства выявлены повреждения твёрдой мозговой оболочки, врач осматривает пространство под ней, удаляет гематомы и очаги размозжения. После этого он вводит в рану антибиотики. Повреждённые области твёрдой оболочки мозги удаляют, а саму её ушивают или проводят пластику с применением имплантатов из тканей пострадавшего или в виде тефлоновой мембраны. Пластика особенно оправдана поскольку исключает формирование грубых рубцов и проникновения послеоперационной ликвореи.
В отделении неврологии ЦЭЛТ работают неврологи и нейрохирурги с многолетним опытом научной и практической работы. Они располагают всем необходимым для того чтобы определить все особенности перелома и правильно провести его лечение. Вы можете записаться к ним на приём онлайн на нашем сайте или, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.
- Аномалия Арнольда-Киари
- Внутримозговые травмы
Как проявляются болезненные ощущения, связанные со сфинктером Одди?
Нарушения в работе сфинктера Одди может случится из за пассажных нарушений.
Это чувство имеет продолжительность от получаса до нескольких часов. При обострении ощущается боль по всей верхней части живота. Это может случаться в виде приступов или как постоянные боли как достаточно терпимые, так и очень острые, вплоть до того, что уже нельзя обойтись без неотложного обращения за помощью к врачу. Нередко дисфункция сфинктера Одди может сопровождаться тошнотой и рвотой. Не всегда можно предугадать, как проявит себя болезнь.
Это может случиться сразу после операции по удалению желчного пузыря, но бывает так, что обострение случается через много лет. И, по ощущению, может быть похоже на предоперационный период. Есть вероятность того, что случится острое воспаление поджелудочной железы, которое имеет рецидивирующую способность. Признаки дисфункции:
- Болевые приступы
- Перемены в печеночных ферментах (увеличиваются в 2 раза)
- Медленное выведение контрастного вещества
- Холедох расширяется
Обычно болезнь делят на 2 основных типа – желчный и панкреатический. В первом случае признаки во многом напоминают ситуацию, когда происходит сужение протоков. То есть, примерно как в случае с камнями в желчных протоках, может случаться озноб, боли в районе ребер с правой стороны.
Панкреатическая форма болезни подразумевает болевые ощущения после приема пищи и периодические воспаления поджелудочной железы. В обоих случаях при заболевании могут наблюдаться и другие нарушения, так как происходит расстройство желудочно-кишечного тракта и осложнения для работы для многих органов
Билиарная дисфункция сфинктера Одди
Билиарная дисфункция сфинктера Одди имеет 3 группы.
Эта патология чаще всего встречается у людей, которым довелось перенести холецистэктомию, но останутся стандартные признаки билиарных болей. По одной из версий развитие этой патологии происходит как следствие потери резервуарной способности, то есть невозможности компенсации давления в желчных протоках, которую должен выполнять желчный пузырь.
В настоящее время вопрос о том, может ли Дисфункция сфинктера Одди быть самостоятельным клиническим явлением в дооперационный период, остается на повестке дня, однозначного ответа пока что еще нет. Чаще всего из числа пациентов составляют женщины среднего возраста, которые на протяжении последних нескольких лет перенесли холецистэктомию.
Билиарная дисфункция имеет 3 группы, каждая из которых имеет свои клинико-лабораторные особенности. В первом типе можно наблюдать билиарные боли, изменения в печеночных функциональных тестах, увеличение до 12 миллиметров протока желчи, контраст отторгается в пределах 45 минут. Для второго типа тоже характерна билиарная боль, изменения в печеночных тестах тоже могут наблюдаться присущие для первого типа недомогания, но в этом случае может случиться только 1 из них. Третьему типу присущи только обычные приступы желчных болей.
Панкреатическая дисфункция сфинктера Одди
Панкреотическая дисфункция, как и билиарная, делится на 3 основные группы. В первом случае наблюдается можно наблюдать следующие моменты:
- Амилаза и Липаза в полтора раза больше
- Панкреатические боли
- Панкреатические протоки шире на 6 миллиметров в области головки
- Тело поджелудочной железы шире на 5 миллиметров
Для второго случая характерны все те же признаки что и для первого, разница в том, что помимо панкриотической боли, только 1 из признаков может иметь место. В третьем типе панкреатической дисфункции сфинктера Одди чувствуется только панкреатическая боль.
Что провоцирует вдавленные переломы черепа?
Перелом черепа — это травматическое нарушение целостности черепа, представляющее серьёзную опасность для жизни человека. На их долю приходится около десяти процентов от всех переломов и около трети случаев от общего числа тяжёлых черепно-мозговых травм. Чаще всего их диагностируют у молодых людей, ведущих активных образ жизни или у представителей социально-неблагополучных категорий граждан.
Переломы вдавленного типа возникают при столкновении с объектом, площадь которого меньше площади черепа. Подобное может случиться если человек падает или происходит быстрое сближение его головы с таким объектом. При этом специалисты выделяют ряд условий, которые оказывают серьёзное влияние на последствия травмы. К ним относят следующее:
- Направление ускорения головы;
- Форма и материал производства объекта, травмировавшего черепную коробку;
- Наличие предметов, смягчивших удар при переломе;
- Разность соприкасающихся площадей при ударе;
- Твёрдость кости в области перелома.
Причины образования серной пробки
В большинстве случаев серная пробка возникает из-за избыточного выделения ушной серы, которая вырабатывается для того, чтобы предохранять кожу слухового прохода от пересыхания. Ушная сера также помогает выводить ороговевшие клетки наружного слоя кожи. У здорового человека ухо самоочищается за счет того, что сера и ороговевший эпителий медленно, но неуклонно выталкиваются наружу из слухового прохода.
Ушная сера в определенной степени защищает слуховой проход от инфекций за счет своей кислой среды². Однако избыточное ее выделение может принести вред, и происходит оно под влиянием следующих факторов:
- регулярное использование берушей, вакуумных наушников, специализированной телефонной гарнитуры и слухового аппарата вызывает раздражение слухового прохода и повышенную выработку серы;
- попадание в уши пыли любого происхождения (например, угольной или цементной) на производствах;
- попадание в слуховой проход инородного тела;
- длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом — за счет пересыхание кожи срабатывает защитный механизм: для увлажнения слухового прохода начинает усиленно вырабатываться ушная сера.
Еще одна возможная причина — сужение слухового прохода. Причины могут быть на первый взгляд вполне безобидными, но даже они способны привести к образованию серной пробки. А некоторые предрасполагающие к сужению слухового прохода факторы могут быть куда более серьезной проблемой, чем сама серная пробка. Возможные причины:
- врожденное или послеоперационное сужение слухового прохода;
- большое количество волос в ушах;
- отечность при отите;
- экзостозы и остеомы (костные разрастания) в слуховом проходе;
- опухолевые образования.
Серная пробка может образоваться и из-за излишней вязкости ушной серы. Обычно это происходит вследствие повышенного уровня холестерина в организме. Холестерин входит в состав ушной серы, поэтому его повышенный уровень вызывает уплотнение серных масс.
Нередко серные пробки возникают у детей и пожилых людей. В случае с детьми это обусловлено особенностями слухового прохода: он уже, чем у взрослых и имеет более изогнутую форму. У возрастных пациентов усиленное серообразование происходит по причине таких сопутствующих патологий, как экзема или дерматит.
Серная пробка перекрывает просвет слухового прохода. Слух ухудшается, появляются болезненные ощущения в ухе. Фото: imagepointfr / Depositphotos
Что является причиной выпадения временной пломбы?
У пациента может вывалиться временная пломба из-за врачебной халатности:
- если доктор плохо просушил полость зуба после его предварительной обработки или туда попала слюна перед нанесением пломбировочного материала;
- если после очищения кариозной полости остались частички инфицированной ткани;
- если поверхность обработана недостаточно качественно, из-за чего эмаль будет разрушать материал;
- если пломба поставлена на депульпированный зуб — в этом случае она не может крепко держаться, т.к. поверхность единицы хрупкая, к ней не поступают питательные вещества;
- если для создания временной пломбы использовались низкокачественные или просроченные материалы;
- если зуб сильно поражён кариесом, и у пломбы нет необходимой опоры.
Но не только врач может быть виновником проблемы. Временная пломба выпадает, когда пациент не придерживается рекомендаций, полученных после стоматологических манипуляций. Например, решает перекусить сразу после того, как покинет кабинет врача. При том, что воздержаться от приёма пищи нужно в течение 1-2 часов. Кроме того, пломба может выпасть, если на неё приходится большая нагрузка (при разгрызании орехов и леденцов, открывании бутылок зубами, перекусывании ниток и пр.). Постепенное её расшатывание провоцируют жевательные резинки и конфеты-тянучки, ириски.
Что делать?
Конечно, необходимо обратиться к стоматологу. Но не всегда у пациента есть возможность экстренно сорваться с работы. К тому же многие считают, что в выпадении пломбы нет ничего страшного и не спешат посетить дантиста.
Когда врач ставит пломбу, он уведомляет пациента о том, какие материалы использованы, на какой срок она установлена
Важно это запомнить, так как если доктор применял пасту на основе мышьяка с целью умерщвления нервов, то нельзя медлить в случае выпадения материала. Это вещество — ядовитое! При попадании на слизистую оболочку вызывает её ожог, а при проглатывании — отравление, расстройство желудочно-кишечного тракта, развитие аллергической реакции.
Поэтому если пациент заметил отверстие в зубе, ему нужно тщательно прополоскать ротовую полость раствором соды (в 1 стакане тёплой кипячёной воды растворить 1 чайную ложку соды и добавить несколько капель йода). После этого нужно прикрыть дырку стерильным марлевым тампоном и отправиться к доктору.
В случае, если стоматолог запломбировал каналы и установил временную пломбу, а она выпала, это не так опасно. Ведь внутри зуба нет токсичного вещества и в каналы уже не проникнет инфекция. Но всё равно необходимо посетить дантиста для решения проблемы. Врач проведёт осмотр и решит, что делать — снова поставить временную пломбу или уже можно заменить её постоянной.
Рекомендуем запомнить следующий алгоритм действий:
- В случае, если пломба выпала во время еды, пережёвываемую пищу лучше выплюнуть. После этого нужно прополоскать во рту антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин) или раствором соды. Если под рукой этого нет, можно воспользоваться ополаскивателем для полости рта или чистой водой.
- Нельзя пытаться закрыть дырку жвачкой или другими подручными средствами, выковыривать остатки пломбировочного материала. Есть риск повредить слизистую оболочку или оставить в отверстии обломок используемого «инструмента», который спровоцирует развитие воспалительного процесса. Не стоит пытаться вставить в дырку таблетку обезболивающего препарата или антибиотика. Это не спасёт.
- Перед принятием пищи необходимо накрыть повреждённую единицу стерильной марлевой салфеткой и минимизировать нагрузку на эту сторону челюсти. Обязательно тщательно прополаскивать ротовую полость после каждой трапезы.
- Если беспокоит боль, можно принять нестероидный противовоспалительный препарат, например, Нурофен, Триалгин, Кетанов и пр. Рекомендуемая длительность приёма этих лекарственных средств без контроля врача — не более 3 дней.
- В итоге в любом случае нужно записаться к стоматологу и долечить зуб.
Следует помнить, что нельзя откладывать визит к врачу на потом. Это чревато развитием воспалительного процесса и может привести к необходимости удаления единицы.
