Диагностика
Диагностика полинейропатии требует всестороннего обследования, которое включает:
- опрос: выявление жалоб пациента, уточнение времени и обстоятельств возникновения каждого симптома;
- сбор анамнеза: фиксация всех перенесенных заболеваний, травм, интоксикаций, хронической патологии, наследственных факторов риска и т.п.;
- неврологический осмотр: оценка кожной и проприоцептивной (пространственной) чувствительности, двигательной функции, силы мускулатуры, качества рефлексов;
- консультации узких специалистов: эндокринолога, нарколога, токсиколога, нефролога и т.п.;
- общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови (определение уровня глюкозы, липидного спектра, содержания витаминов и микроэлементов, показателей работы почек и других параметров);
- анализ крови на ВИЧ и другие инфекции;
- генетические и иммунологические исследования по показаниям;
- электронейромиография позволяет выявить поражения нервных волокон и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой;
- биопсия нервной и мышечной ткани;
- люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости) для исключения нейроинфекций;
- УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Список обследований может быть скорректирован в зависимости от формы полинейропатии и сопутствующей патологии.
Виды
Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.
Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:
- посттравматическая: возникает на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы; зачастую, развивается уже через несколько лет после нее и нередко приводит к тяжелым расстройствам психики;
- токсическая: связана с острым или хроническим отравлением организма алкоголем, ядами, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, солями тяжелых металлов и т.п.; нередко в рамках этого вида отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию;
- метаболическая: связана с нарушением обмена веществ в организме; выделяют следующие подвиды патологии:
- печеночная: возникает при поражении печени или желчевыносящих путей;
- уремическая: связана с нарушением работы почек;
- диабетическая: является одним из частых осложнений сахарного диабета, возникает на фоне стойкого нарушения микроциркуляции и повышения вязкости крови;
- аноксическая: развивается после перенесенной клинической смерти и связана с кислородным голоданием головного мозга с последующим развитием «метаболической бури»;
- синдром Гайе-Вернике: энцефалопатия, вызванная дефицитом витамина В1;
- панкреатическая: является осложнением воспаления поджелудочной железы;
- гипогликемическая: возникает на фоне резкого снижения глюкозы крови;
- дисциркуляторная: связана с нарушением циркуляции крови в сосудах головного мозга; различают несколько форм патологии:
- атеросклеротическая: развивается из-за атеросклероза и утолщения стенок сосудов;
- гипертоническая: связана со стойким повышением артериального давления;
- венозная: возникает из-за нарушения венозного оттока крови.
В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.
Как готовить моховики
Из моховиков можно приготовить немало вкусных и интересных блюд.
Предварительная подготовка
Для начала, моховики нужно подготовить к процессу дальнейшего кулинарного употребления.
- Плодовые тела нужно тщательно очистить от грязи и лесного мусора. Нужно выбросить слишком поврежденные гнилью и червями плодовые тела, а там, где область повреждений невелика, вырезать их ножом.
- Далее следует отделить ножки от шляпок.
- Удалить кожицу и слой гименофора – иначе, при термической обработке, он почернеет и покроется слизью.
- Чтобы мякоть не темнела при тепловой обработке можно, после очистки, ненадолго поместить плодовые тела в воду с растворенной в ней чайной ложкой соли и 2 гр. лимонной кислоты.
Теперь моховики готовы к приготовлению из них различных вкусных блюд.
Отваривание
Вкус моховиков по — настоящему раскрывается только, если их отварить перед дальнейшим кулинарным использованием.
- Плодовые тела нарезать на кусочки и отварить, в подсоленной воде, в течение 30 минут.
- После отваривания моховики станут мягче, а их аромат станет интенсивнее.
Суп из моховиков
Потребуется:
- Грибы – 1 кг.
- Лук репчатый – 1 шт., среднего размера.
- Куриное филе
- Чеснок – 2 дольки.
- Сметана – 100 мл.
- Соль и зелень – по вкусу.
Готовим:
- Сварить куриное филе до готовности. Мясо разделить на порции, а бульон процедить и посолить.
- Лук и грибы нарезать кубиками и обжарить вместе на сковороде, в масле, до золотистой корочки. Под конец обжарки приправить мелко нарезанным чесноком.
- Положить в бульон мясо и грибную зажарку, довести до кипения и варить, после закипания, в течение 3 минут.
Блюдо готово! Подавать к столу его следует со сметаной и зеленью.
Жареные со сметаной
Потребуется:
- Грибы – 1.5 кг.
- Лук репчатый – 2 шт., среднего размера.
- Сметана – 100 мл.
- Масло растительное
- Соль и лавровый лист – по вкусу.
Готовим:
- Грибы нарезать дольками среднего размера и тушить на сковороде, в масле, в течение 20 минут.
- Когда из грибов перестанет выделяться влага, добавить соль и нарезанную на четвертинки луковицу и жарить, при постоянном помешивании, в течение 15 минут.
Блюдо готово! Перед подачей на стол его нужно полить сметаной.
Запеченные с сыром
Потребуется:
- Грибы – 2 кг.
- Сметана – 200гр.
- Сыр – 150 гр., твердых сортов.
- Масло растительное
- Соль – по вкусу.
Готовим:
- Плодовые тела нарезать кусочками небольшого размера.
- На дно казана налить растительное масло и положить грибы.
- Далее тушить моховики до полного испарения жидкости, после чего добавить сметану и тушить еще в течение нескольких минут.
- Переложить заготовку в форму для запекания, присыпать натертым на терке сыром и запекать в духовке, при 180 градусах, в течение 10 минут.
Блюдо готово!
Моховики – одни из тех лесных жителей, которые не входят в «первый дивизион» съедобных грибов, однако, все равно, пользуются уважением и любовью российских собирателей за свою доступность и неплохие вкусовые качества.
Общие сведения
Энцефалопатия возникает на фоне нарушения метаболизма в клетках головного мозга. Вне зависимости от причины, патология протекает по единому сценарию. Сначала происходит снижение активности нейронов, затем – постепенная их гибель. Очаги дистрофии располагаются по всему головному мозгу, что вызывает разнообразную симптоматику.
Повреждения носят необратимый характер, но при своевременном обращении к специалисту и качественном лечении состояние пациента может улучшиться. Оставшиеся неповрежденными нейроны частично берут на себя функцию погибших клеток, и работа головного мозга значительно улучшается. Если заболевание было застигнуто на ранней стадии, пациент сохраняет полную ясность ума.
Когда стоит идти к врачу?
Обратиться к врачу стоит как можно быстрее после появления первых высыпаний на коже. Нужно, чтобы дерматолог осмотрел их и поставил диагноз. Некоторые формы болезни схожи с псориазом, реакцией на прием лекарственных средств, вторичным сифилисом и другими состояниями. Поэтому особенно важна дифференциальная диагностика: врач должен убедиться в том, что это именно розовый лишай, а не похожее на него заболевание. Дерматолог даст рекомендации по лечению и по уходу за кожей.
Повторный прием может потребоваться, если сыпь не пройдет за три месяца или в случае, если симптомы заболевания изменятся (появится или усилится зуд, боль, признаки воспаления, раздражения и др.).
Патогенез розового лишая
Как мы уже говорили ранее, механизм образования сыпи на коже неизвестен. Считается, что заболевание вызывает вирусная инфекция (герпесвирус или неизвестный возбудитель). Вирус герпеса седьмого типа считается наиболее вероятным возбудителем розового лишая. Это подтверждают результаты исследований с использованием ПЦР-диагностики, однако у части носителей этого вируса дерматоз не появляется.
Появление сыпи связывают со снижением иммунитета после простуды, гриппа и других сезонных заболеваний. У болезни есть предвестники, симптомы, которые появляются на продромальной стадии, до высыпаний на коже. Это боль в горле, увеличение лимфатических узлов, недомогание.
Дифференциальная диагностика
В некоторых случаях для того, чтобы исключить другие заболевания, врач может назначить лабораторные тесты:
- микроскопия соскоба с поверхности бляшек;
- анализ крови на сифилис (нужен, чтобы исключить вторичный сифилис);
- анализ крови на антитела класса G и M к вирусу герпеса 6 и 7 типа.
Эти тесты нужны, чтобы подтвердить диагноз и исключить заболевания со схожими симптомами (микоз гладкой кожи, псориаз, вторичный сифилис, красный плоский лишай и другие дерматологические болезни).
Биопсия
При биопсии выполняют забор фрагмента тканей пораженного участка кожи и его гистологическое исследование. Она проводится только при затруднении диагностики, если заболевание протекает в атипичной форме. Биопсия нужна, чтобы исключить схожие по симптомам с розовым лишаем заболевания, включая дерматиты, кожную Т-клеточную лимфому, парапсориаз и другие болезни и патологии.
Лечение розового лишая
Чаще всего розовый лишай проходит за несколько недель без специального лечения
Несмотря на это, важно обратиться к дерматологу, чтобы он осмотрел сыпь, поставил диагноз и дал рекомендации. В некоторых случаях врач может назначать лечение, чтобы облегчить симптомы или ускорить выздоровление
Симптоматическая терапия
Используется, если появление сыпи сопровождается зудом. Чтобы уменьшить его, принимают антигистаминные средства или используют местные глюкокортикостероидные препараты (мази или гели).
Важно! Применять мазь, крем или гель можно только по назначению врача. Нельзя выбирать и использовать местные препараты самостоятельно
Это частая причина осложнений, при которых сыпь переходит в более тяжелую форму или дольше сохраняется на коже.
При осложненном течении болезни дерматолог может назначить системные глюкокортикостероидные препараты.
Антибиотики-макролиды
Розовый лишай не является бактериальным поражением, и поэтому в его лечении не используется антибактериальная терапия. В течение некоторого времени исключением считали антибиотики-макролиды. Их применение связывали с улучшением самочувствия у некоторых пациентов, но исследования показали, что антибактериальная терапия неэффективна при розовом лишае.
Противовирусные препараты
Если считать, что розовый лишай появляется из-за вирусной инфекции, теоретически противовирусные препараты можно использовать в его лечении. На практике такие препараты имеют низкую эффективность в отношении герпесвируса 7 типа, который связывают с появлением розового лишая. Клинические рекомендации не содержат информации о возможном применении противовирусных препаратов в лечении этой болезни.
Светолечение
Дерматолог может назначить курс процедур фототерапии, чтобы облегчить симптомы заболевания. Во время этих процедур пораженные участки кожи облучают ультрафиолетовым светом с длиной волны 280-320 нм. Эффективность фототерапии является спорной: разные исследования дают разные результаты. На начальном этапе болезни она помогает улучшить состояние кожи, но в целом не ускоряет выздоровление. Кроме того, светолечение может приводить к гиперпигментации кожи на участках воспаления.
Можно ли вылечить розовый лишай дома?
Чаще всего для лечения розового лишая не нужны специальные процедуры, и поэтому терапию можно проводить дома
При этом важно соблюдать назначения лечащего врача, его рекомендации:
желательно не перегревать пораженные участки кожи (не принимать горячую ванну, отказаться от сауны и бани);
чтобы не усиливать зуд, лучше отказаться от мыла, гелей для душа, кремов и любых других средств, содержащих отдушки или антибактериальные компоненты;
для ухода за кожей можно использовать легкий увлажняющий крем (лучше, если его подберет дерматолог);
важно избегать солнечных ожогов;
чтобы уменьшить зуд, можно использовать прохладные компрессы;
нельзя использовать противогрибковые средства при розовом лишае: они могут ухудшить состояние кожи.
Профилактика
Полинейропатия – это состояние, которое реально предупредить задолго до появления первых симптомов. Для этого необходимо:
- своевременно посещать врача и проходить комплексную диагностику, чтобы вовремя выявить и устранить заболевания, которые могут стать причиной поражения периферических нервных волокон;
- исключить вредные привычки: курение и употребление спиртных напитков, не допускать попадания токсинов в организм;
- полноценно питаться, включить в рацион достаточное количество макро- и микроэлементов, витаминов; для полноценной работы нервной ткани особенно важны полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в растительных маслах, оливках, орехах, жирной морской рыбе;
- контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
- обеспечить организму регулярную физическую нагрузку без стремления к рекордам (ходьба, плавание, езда на велосипеде и т.п.).
Виды
Полинейропатия делится на несколько видов в зависимости от типа пораженных волокон:
- сенсорная: страдают нервы, обеспечивающие чувствительность;
- моторная: выявляются нарушения работы двигательных нервов;
- моторно-сенсорные: смешанная форма, при которой преобладают двигательные нарушения;
- сенсорно-моторные: смешанная нейропатия, при которой больше выражены нарушения чувствительности;
- вегетативная: на первое место выходят нарушения работы внутренних органов, изменения тонуса сосудов и связанные с ним трофические нарушения.
Значительные различия в симптоматике заметны лишь на начальных стадиях развития болезни. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются все нервные волокна, и проявления приобретают смешанный характер.
Существуют и другие виды классификации заболевания:
- в зависимости от причины: алкогольная, диабетическая, идиопатическая и т.п.;
- в зависимости от локализации очага: полинейропатия верхних или нижних конечностей;
- в зависимости от типа течения: острая, подострая, хроническая;
- в зависимости от механизма возникновения: демиелинизирующая (разрушается оболочка, покрывающая нервные волокна), аксональная (формируется при гибели нервных отростков – аксонов), аксонально-демиелинизирующая.
Осложнения розового лишая
Розовый лишай дает осложнения очень редко, и почти всегда они связаны с неправильным лечением или уходом за кожей. Из-за этого на месте сыпи появляется раздражение, отек, покраснение. Эти участки могут сильно зудеть
Чтобы осложнения не появлялись, важно соблюдать рекомендации дерматолога при лечении
Беременность и розовый лишай
У беременных женщин розовый лишай встречается чаще. Возникающие в таких случаях осложнения связывают с развитием герпесвирусной инфекции. Наличие розового лишая указывает на высокий риск прерывания беременности (выкидыши или преждевременные роды). У родившегося ребенка может быть низкий мышечный тонус, слабая подвижность
Из-за этих рисков беременным женщинам особенно важно предупреждать своего врача о появлении розового лишая: им нужно более тщательное наблюдение
Симптомы
Симптомы полинейропатии зависят от ее причины и особенностей поражения волокон. К наиболее распространенным признакам патологии относят:
- снижение чувствительности стоп и ладоней, приводящая к субъективному ощущению надетых носков или перчаток;
- боли в пораженных конечностях (острые или тупые, кратковременные или тянущие, обычно усиливаются в покое и в ночное время);
- судороги и подергивания мышечных волокон;
- болезненность при прикосновении к коже или нажатии на пораженную конечность;
- снижение рефлексов;
- повышенную потливость конечностей;
- трофические нарушения: отеки, изменения цвета кожи и ее сухость, трофические язвы;
- слабость мышц рук и ног, мелкий тремор;
- парестезии: патологические ощущения ползанья мурашек, жжения, похолодания;
- атрофия мускулатуры;
- синдром беспокойных ног.
Алкогольная полинейропатия
Эта форма заболевания поражает чаще всего нижние конечности. Она развивается при длительном бесконтрольном употреблении спиртных напитках и проявляет себя, в первую очередь, жжением и ощущением покалывания в ногах. При дальнейшем развитии патологии пациент начинает ощущать онемение и судороги в мышцах, которые развиваются за счет сопутствующей нехватки витаминов группы В.
Диабетическая полинейропатия
Повышенный уровень сахара становится причиной поражения нервов стоп (дистальный вариант) и верхней части ног (проксимальный вариант). В первом случае человек ощущает характерный комплекс симптомов:
- онемение и снижение болевой чувствительности;
- периодические жгучие боли;
- мышечную слабость;
- снижение рефлексов;
- нарушение координации движений, проявляющееся шаткостью походки.
Сочетание полинейропатии с поражением мелких сосудов ведет к появлению трофических язв в нижней части голени. Проксимальный вариант поражения характеризуется резкими болями в ягодице и верхней части бедра, а также постепенной атрофией мышц в этой области.
Преимущества клиники
Если Вам требуется полноценное обследование и качественное лечение, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья». Здесь Вас ждут:
- опытные специалисты, регулярно повышающие квалификацию, чтобы быть в курсе всех новых тенденций в мире медицины;
- современное диагностическое оборудование;
- все необходимое для проведения физиотерапии, массажа, ЛФК;
- собственный дневной стационар для медленного капельного введения лекарственных средств;
- доступные цены на все услуги.
Если у Вас или Ваших родственников появились признаки энцефалопатии, не затягивайте с обращением к врачу. Чем будет начато лечение, тем лучше результат. Запишитесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте нашим врачам подобрать оптимальную терапию.
Осложнения
Если вовремя не обратиться к врачу и не устранить причину, повлекшую поражение нервных волокон, нейропатия будет неуклонно прогрессировать. Осложнения заболевания включают:
- значительное снижение тонуса мускулатуры с последующей атрофией мышц;
- потеря работоспособности конечности;
- развитие обширных трофических язв, требующих хирургического вмешательства;
- утрата способности к передвижению и самообслуживанию;
- хроническая бессонница из-за боли и развития синдрома беспокойных ног;
- депрессия и неврозы.
Избежать осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу за помощью, а также соблюдать меры профилактики.
Преимущества нашей клиники
Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» – это опытный персонал и самое современное оборудования для диагностики и лечения различных заболеваний. Мы предоставляем каждому клиенту медицинские услуги высокого качества, которые включают:
- подробное обследование для точного определения причины жалоб;
- консультации узких специалистов непосредственно в клинике, а также общение с зарубежными врачами при необходимости;
- комплексное лечение, подобранное в соответствии с показаниями и индивидуальными особенностями организма;
- малые хирургические операции непосредственно в клинике;
- собственный дневной стационар для максимального удобства;
- составление реабилитационных программ;
- доступные цены и обслуживание в рамках ДМС.
Полинейропатия – это опасное осложнение многих состояний и заболеваний. Не стоит надеяться, что симптомы ограничиваются простым покалыванием, со временем состояние будет ухудшаться. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь на консультацию к неврологам клиники «Энергия здоровья».
Экологические группы грибов
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы принять пациента любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, выявим возможные причины энцефалопатии и примем все меры по ее устранению:
- назначим наиболее подходящую терапию, распишем курс лечения и частоту его повторения;
- проведем все необходимые манипуляции (постановка капельницы, внутривенные и внутримышечные инъекции) в комфортабельных условиях дневного стационара и манипуляционного кабинета;
- дополним терапию современными физиотерапевтическими процедурами;
- проведем курс массажа и назначим ЛФК для максимальной эффективности.
Наши неврологи будут контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Лечение энцефалопатии – это длительный и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.
Симптомы
Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:
головная боль: может захватывать всю голову или концентрироваться в отдельных ее участках; интенсивность зависит от степени поражения и постепенно нарастает; болевые ощущения плохо купируются приемом анальгетиков;
головокружение: возникает эпизодически, сопровождается потерей ориентации в пространстве; нередко человек вынужден пережидать это состояние в постели, поскольку малейшее движение способствует усилению симптома; состояние часто сопровождается постоянной тошнотой и рвотой;
нарушения когнитивных функций: постепенное снижение способности адекватно мыслить является характерным признаком энцефалопатии; человек постепенно становится забывчивым, рассеянным, плохо концентрирует внимание на конкретном процессе и с трудом переключается между различными занятиями;
эмоциональные и поведенческие нарушения: человек с трудом контролирует свои эмоции, становится раздражительным, плаксивым, быстро возбуждается; по мере прогрессирования заболевания возникает апатия, депрессия и полное нежелание делать что-либо;
увеличение или уменьшение тонуса мышц; часто сопровождается гиперкинезами (дрожью в конечностях, навязчивыми движениями и т.п.);
снижение зрения и слуха;
повышенная метеочувствительность.
У одних пациентов преобладают расстройства поведения, другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.
Лечение
Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.
В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:
- скорректировать уровень сахара в крови;
- стабилизировать артериальное давление;
- восстановить работу печени, почек, поджелудочной железы;
- снизить уровень холестерина в крови;
- вывести токсины;
- нормализовать уровень гормонов и т.п.
Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:
- ноотропы (церебролизин, пирацетам): направлены на усиление метаболизма;
- кроворазжижающие средства (аспирин, пентоксифиллин и т.п.): способствуют ускорению кровотока, препятствуют образованию тромбов;
- антиоксиданты: нейтрализуют токсины;
- ангиопротекторы (кавинтон, никотиновая кислота и другие): необходимы для ускорения кровообращения и обмена веществ;
- витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
- симптоматические средства: успокоительные, противосудорожные препараты и т.п.
Эксперт статьи
Кельбялиев Эмил Загидинович
Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт
При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.
Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:
- физиотерапия (рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия);
- лечебная физкультура для улучшения состояния мышц, облегчения контроля за ними;
- массаж для расслабления и улучшения кровообращения;
- иглоукалывание.
В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:
- устранение тромба из просвета сосудов;
- расширение суженных участков артерии с установкой стента, поддерживающего стенки в правильном положении;
- шунтирование: восстановление кровотока за счет создания альтернативного пути, обходящего пораженный участок.
Описание[править]
Плодовые тела довольно однообразны. Все они эфемерные, растут всего несколько суток, мясистые, состоят из шляпки и обычно центральной ножки. Поверхность шляпки бывает гладкой, морщинистой, волнистой, сухой или влажной. Диаметр шляпки обычно варьирует от нескольких до 20 см. Ножки у плодовых тел одних и тех же видов часто могут различаться, что зависит главным образом от места произрастания: на сыроватых местах они более или менее вытянуты, а на сухих — короткие, утолщённые.
Гименофор трубчатый, реже пластинчатый, как правило, легко отделяется от ткани шляпки.
Образование спор происходит на внутренней стороне трубочек, на базидиях со стеригмами, преимущественно по 4 на каждой базидии. Размер спор колеблется от 5 до 20 мкм, форма от шаровидной до веретеновидной, поверхность гладкая, очень редко скульптурированная, цвет розовый, жёлтый, бурый, оливковый или чёрный.
