Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Согласно действующим руководствам, ГЭРБ лечится поэтапно. Цель лечения: контролировать симптомы заболевания, лечить эзофагит, предотвращать рецидивы эзофагита и осложнения заболевания.
Лечение ГЭРБ состоит из следующих этапов:
- Изменение образа жизни и контроль секреции желудочного сока (антациды, PSI, H2B).
- При необходимости применяется хирургическое лечение, проводится корректирующая антирефлюксная операция.
Немедикаментозные меры предполагают следующее:
- Уменьшение лишнего веса;
- Отказ от определенных напитков и продуктов (алкоголь, шоколад, цитрусовые, помидоры), мяты, кофе, лука, чеснока;
- Частое питание через равные промежутки времени;
- Сон минимум через 3 часа после еды, с поднятой головой (~ 20 см);
- Ограничение приседаний, наклонов туловища и т. д.
Частое питание через равные промежутки времени
Вред и противопоказания к применению гигрофора
лечебными особенностями
Какие последствия, если злоупотреблять гигрофором:
- Аллергические реакции – ухудшается микрофлора ЖКТ, появляются проблемы со стулом, возникают абсцессы на слизистой оболочке, чрезмерное газообразование, отеки носовой полости, изжога, раздражения, сыпь, покраснения, мигрень, сбой межклеточного обмена.
- Гипервитаминоз – в грибе содержатся комплексы витаминов, которые в большом количестве негативно сказываются на состоянии кожного покрова, приводят к интоксикации, а также распаду хрящевой ткани.
- Частое мочеиспускание – повышается тонус мочевого пузыря, нарушается сон, из костей вымывается кальций, появляются ломота в мышцах, апатия, головные боли, возникает учащенное сердцебиение.
вредные веществаокружающей средыгрибные места
Абсолютные противопоказания к гигрофору:
- Индивидуальная непереносимость компонентов гриба – желтеют склеры глаз, возникают потливость и слюноотделение, тошнота и рвота, спазмы желудка, патогенная микрофлора, обостряются колиты, появляются абсцессы на слизистой оболочке, повышение температуры, внутреннее кровоизлияние.
- Беременность и кормление грудью – компоненты гигрофора могут не усваиваться ребенком, существует риск негативного воздействия токсинов на сердечно-сосудистую систему.
- Эпилепсия – возникают спутанность мыслей, ступор, головные боли, тошнота, неконтролируемые сокращения мышц, резкие перепады артериального давления, повышение температуры, изменение цвета лица.
Гигрофоры поздние и их вид
Гриб гигрофор принадлежит к семейству пластинчатых плодов. В этом виде выделяется множество дополнительных подвидов, которые имеют выпуклую достаточно плотную шляпку, имеющую белесую и неяркую окраску средних размеров. Существуют съедобные гигрофоры, но можно встретить и условно съеодобные плоды. Полностью ядовитого подвида в природе не существует.
Гигрофоры грибы имеют шляпку, диаметр которой составляет от 5-ти до 10-ти сантиметров. На поверхности такой шляпки находится специальная слизистая оболочка, которая по цвету является такой же, как основной окрас плода. Под самой шляпкой располагаются пластинки, которые достаточно толстые, но имеют редкое размещение. Их цвет может быть представлен белым, розововатым или же слегка желтоватым оттенком.
Съедобный гигрофор может иметь шляпку коричневого, белого, желтовато или же бурого цвета. За счет того, что в прохладную погоду наблюдаются высокие показатели влажности, на поверхности шляпок происходит образование слизи. Сама мякоть имеет белый окрас и если ее прижать пальцем, то она остается достаточно плотной и не меняющей цвет. Этот гриб скользкий имеет особый грибной запах, в котором не наблюдается никаких дополнительных примесей.
Несъедобные виды
Ядовитые грибы могут вызвать сильное отравление
Род Боровик включает ряд видов, которые непригодны для употребления в пищу. Среди них встречаются токсичные и даже смертельно ядовитые. Все эти разновидности имеют специфические признаки. С ними обязательно стоит ознакомиться, чтобы понимать, в чем разница между видами, и не положить в корзину ядовитый гриб.
Распространенные ядовитые и несъедобные виды:
- красивоножковый;
- коренящийся;
- Ле Галь;
- прекрасный;
- розово-пурпурный;
- розовокожий;
- сатанинский.
Красивоножковый
Красивый или красивоножковый – это несъедобный, но и не ядовитый вид. Шляпка у него оливковая либо светло-бурая, сухая, у молодых экземпляров волокнистая, край с возрастом заворачивается. Гименофор по мере взросления гриба меняет оттенок от лимонно-желтого до оливкового. Он тонкий, трубочки имеют розовую расцветку, при нажатии синеют. Ножка сначала напоминает бочку, потом булаву или цилиндр. Сверху желтая, в середине карминно-красная, внизу красновато-бурая, у стареющих плодовых тел почти бесцветная. Середина (мякоть) твердая, кремового оттенка, с привкусом горечи. Растет под елями, реже – под лиственными деревьями.
Коренящийся
Болет коренящийся, или коренастый, любит тепло и предпочитает для создания микоризы корневую систему лиственных деревьев. Боровик этот несъедобный, но и не токсичный. Шляпка иногда вырастает до 30 см. Форма подушки или полусферы, края загнуты, у старых грибов они волнистые. Цвет светло-серый с палевым либо зеленоватым отливом, поверхность сухая. Гименофор желто-оливковый, синеет при сдавливании. Ножка лимонная сверху и оливковая снизу, с тонкой нежной сеточкой, короткая. Середина плотная, имеет приятный аромат, но горький вкус.
Ле Галь
Боровик ле Галь открыл французский ученый Марсель ле Галь, в честь которого он и получил свое имя. В литературе встречается также название «законный». Растет в лиственных лесах, под дубами, грабами и буками, он ядовитый. Шляпка розово-оранжевая, сначала шаровидная, потом выпуклая и распростертая. Гименофор трубчатый , его составляющие (трубочки) – красные, прирастают зубчиками к ножке. Середина пахнет грибом, беловатая либо желтая, синеет при разрезании. Ножка такого же оттенка, как и шляпка, покрыта красной сеткой, форма бочковидная.
Прекрасный
Боровик прекрасный встречается на западном побережье США в летний и осенний период. Он токсичен, вызывает расстройство желудка и диарею, но смертельных отравлений на было. Шляпка имеет специфичный красноватый оттенок, иногда бывает оливково-бурой. Трубочки спороносного слоя желто-зеленые, поры кроваво-красные. Ножка раздутая, красноватая с бурым и характерной пурпурной или алой сеточкой. Сезон плодоношения начинается в конце лета и длится до окончания осени.
Розово-пурпурный
Боровик пурпурный, или розово-пурпурный, имеет характерный цвет шляпки. На сером фоне есть пятна винного, пурпурного, буро-красного либо розового оттенков. Если перевернуть плодовое тело, видны кроваво-красные поры, сам же гименофор оливково-желтый. Ножка булавовидная с утолщением внизу, покрыта красноватой сеткой. Середина (мякоть) твердая, с кисло-фруктовым запахом. На срезе сначала синеет, потом чернеет, а со временем становится винно-красной. Растет вид на известняковых почвах, в широколиственных лесах.
Розовокожий
Болет розовокожий – редкая разновидность. Вызывает расстройство желудка, понос, если дозы употребленного в пищу гриба высокие – судороги и потерю сознания. Шляпка вначале обретает форму шара, потом подушки. Цвет коричнево-серый с красноватым налетом по краям, поверхность гладкая или бархатистая. Поры сначала желтые, со временем обретают алый оттенок или цвет кармина, трубки оливково-желтые. Ножка сверху лимонная, снизу ярко-красная, покрыта красноватой сеткой. Середина лимонно-желтая, при разрезании синеет.
Сатанинский
Сатанинский гриб, или болет сатанинский выглядит специфически, с обычным белым его трудно спутать. Шляпка светло-серая, бывает цвета оливы либо охры, на ней часто видны розовые разводы. При внимательном рассмотрении гименофора становится заметно, что трубочки желто-зеленые либо желто-оливковые. Поры меняют свой цвет от желтоватого до рыжего, карминного и кроваво-красного. При надавливании они синеют.
Ножка желтоватая, на разрезе карминная либо оранжевая. Сверху покрыта красной сеточкой с округлыми ячейками, форма клубневидная, сужается вверху. Если гриб разрезать, он сначала краснеет, потом синеет, старые экземпляры неприятно пахнут. Гриб вызывает поражения печени, нервной системы, селезенки.
Как готовить
Плоды Гигрофора Персона начинают формироваться в период с конца лета до конца осени, из-за чего начинать их сбор лучше всего с начала августа. Каких-то резких скачков и упадков урожая не бывает, поэтому собирать грибы можно на протяжении всего сезона, не боясь упустить. Обычно не пользуются спросом из-за специфического цвета, который в случае с многими другими видами и семействами говорит о испорченности плода. Также некоторые индивиды могут напоминать поганки по своему внешнему виду, а значит и собирать эти грибы без изучения нельзя, чтобы избежать неприятных последствий.
Сам гриб универсальный, благодаря чему его можно готовить любыми способами, но лучшими рецептами гурманы считают:
- Жаренные Гигрофоры. Для приготовления необходимо нарезать лук кольцами и обжарить на сковороде до золотистого цвета, а после положить нарезанный кусочками гриб в посудину. Жарить продукты нужно 15-20 минут, а в конце для вкуса добавить щепотку соли. Получившийся после жарки сок обычно сливают, чтобы он не создавал неприятного послевкусия.
- Грибы с рисом. В качестве ингредиентов достаточно взять 400 г грибов, 150 г варёного риса, репчатый лук 1-2 шт., морковь 1-2 шт. и чеснок 4 зубчика. По вкусу можно добавить специй.
Для приготовления нужно нарезать соломкой морковь, лук колечками и грибы на небольшие куски, после чего обжарить овощи на масле и добавить к ним грибы. Жарить 10 минут, добавить чеснок и специи, а после тушить на слабом огне в течение 5-7 минут. В конце добавить рис, перемешать и подержать ещё пару минут.
Как выглядит
Сам гриб является малоизвестным, даже среди представителей своего семейства. В начале созревания его плод бурого или коричневого оттенка, а ближе к полному взрослению он меняет свой цвет до серо-зелёного.
Шляпка Гигрофора по своим размерам не особо большая, в среднем достигает 10 см в диаметре. В молодом возрасте имеет конусообразную форму с тупой выпуклостью в центре. С взрослением форма остаётся прежней, меняется лишь выпуклость, которая становится меньше и темнее, чем всё остальное. Кожура шляпки покрыта толстой слизью, которая есть даже при достаточно низкой влажности. Слой спор имеет разные по длине пластины, некоторые из которых практически доходят до ножки, а некоторые расположены на краю шляпы.
Пластинки имеют дугообразную форму, широкие, тонкие, но в некоторых местах могут заметно утолщаться. У взрослых экземпляров цвет пластин светло-коричневый, но имеет зелёный оттенок, у молодых – белый.
Ножка довольно высокая, хоть и бывают исключения, её длина доходит до 12 см, а диаметр – до полутора, после чего сужается к основанию. Она покрыта слизью и схожа в плане оттенка со шляпкой или незначительно светлее. Верх самой ножки тонкий, белый и сухой на ощупь, но со временем появляется зернистость, меняется цвет, который в большинстве случаев неотличим от остальных частей гриба.
В разрезе весь Гигрофор Персона белый, выделяет слабый запах, схожий с фруктами. Мякоть плотная, не выделяет сок, к вершине может иметь зелёный оттенок. Этот гриб имеет сладковатый вкус, который становится особенно заметным при варке.
Новые антациды и антирефлюксанты
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Это сильнейшие препараты, подавляющие желудочную секрецию. Клинические исследования показали, что они наиболее эффективны при лечении ГЭРБ. ИПП обычно хорошо переносятся, вызывая относительно мало побочных эффектов. Однако ИПП могут нарушать гомеостаз кальция, усугубляя существующие нарушения сердечной проводимости. ИПП повышают риск переломов бедренной кости у женщин в постменопаузе.
На основании множества клинических испытаний были сделаны выводы, что ИПП более эффективны, чем блокаторы H2, в контроле симптомов ГЭРБ в течение 4 недель. И более эффективны при лечении эзофагита в течение 8 недель. Также сообщается, что не обнаружено, что какой-либо препарат PSI более эффективен, чем другие, в борьбе с симптомами ГЭРБ в течение 8 недель.
Хотя ИПП являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами, их применение, особенно в течение длительного периода времени, связано со многими побочными эффектами. Во-первых, у ИПП есть ограничения по применению: их нельзя применять детям до 1 года, беременным и кормящим женщинам. Было показано, что использование ИПП во время беременности увеличивает риск врожденных дефектов (пороков сердца).
Ограничения по применению ИПП
Исследования, проведенные в США, показывают, что чрезмерное использование ИПП имеет опасные последствия. Поэтому FDA США предупреждает врачей и пациентов о том, что в год не должно быть более трех 14-дневных курсов лечения. Длительное или частое использование ИПП связано с повышенным риском переломов костей, гиповитаминоза B12, электролитного дисбаланса (в первую очередь гипомагниемии), мышечных спазмов и даже судорог.
Чрезмерное подавление секреции желудочного сока при приеме ИПП может вызвать дискомфорт в эпигастрии, расстройство желудка, усиление кишечных инфекций (C. difficile и др.), Риск аспирационной пневмонии. Риск инфекционных осложнений еще выше, когда ИПП используются с блокаторами Н2-рецепторов.
Рецепты блюд с гигрофором
- Грибной гратен. Полкилограмма гигрофоров промывают, очищают от шкурки, нарезают небольшими ломтиками и обжаривают в промасленной сковородке с репчатым луком. Килограмм картофеля чистят, рубят слайсами и выкладывают по дну глубокой формы для запекания вместе с начинкой. В отдельной кастрюле соединяют 250 мл жирных сливок, 2 яйца, майонез в количестве 3 ст. л. Добавьте туда соль и черный перец, которые рекомендуется применять по вкусу. Затем данной смесью поливают ингредиенты и накрывают фольгой. Все это отправьте в духовку, выдерживая там на 1 час. Нужная температуре — 175°.
- Капустно-грибной пирог. 300 грамм гигрофоров моют, очищают и варят в очищенной воде минут десять. 2 луковицы мелко рубят и обжаривают до золотистого цвета на сковородке. Затем к ним высыпают грибы, 400 грамм куриного фарша, чайную ложку соли и черный перец. Далее на другой сковородке обжаривают 350 грамм белокочанной нарубленной капусты, сверху кладут грибную начинку и верхним слоем еще 350 грамм капусты. Пирог несколько раз переворачивают и доводят до состояния готовности на медленном огне. Готовое блюдо украшают измельченной зеленью.
- Грибная запеканка. 250 грамм гигрофоров промывают от остатков грязи, рубят кубиками и кидают на сковородку. Вилок цветной капусты до полуготовности отваривают в подсоленной воде, затем нарезают ломтиками. После чего их необходимо соединить с 5 чайными ложками майонеза. Ингредиенты кладут в форму, устеленную бумагой для выпекания, посыпают тертым твердым сыром и ставят в духовку на 15-25 минут. Температуру выдерживают на уровне 170 градусов. Готовую запеканку можно украсить лепестками мяты.
- Лазанья с гигрофорами и курицей. 150 грамм лука чистят, измельчают и обжаривают на обильно смазанной растительным маслом сковородке. Далее добавляют 700 грамм нарезанного кубиками куриного филе и томят на медленном огне 10 минут. Затем 350 грамм гигрофоров моют, чистят и обжаривают 7 минут. 400 грамм помидоров, несколько щепоток соли, базилик и орегано пропускают через блендер. В отдельной кастрюле готовят соус Бешамель. Сливочное масло, которого потребуется 50 грамм, растапливают на водяной бане, соединяют с 2 столовыми ложками пшеничной муки и немного поджаривают. Затем вливают 2 стакана молока, варят до загустения и снимают с огня. Когда смесь немного остынет, в нее вбивают 2 куриных яйца, щепотку соли и быстро взбивают. На поднос выкладывают листы для лазаньи, а на них половину начинки. Затем поливают половиной соуса Бешамель. После этого слои повторяют еще раз. Напоследок начинку покрывают оставшимися листами для лазаньи и томатным соусом. Блюдо помещают в духовку, оставляя там на 20-25 минут при 190 градусах. Затем достают, посыпают тертым твердым сыром и снова ставят на 15 минут.
Условно-съедобные разновидности
Ядовитых разновидностей среди гигрофоров не существует, однако, употребление некоторых представителей вида возможно после тщательной термической обработки.
Оливково-белый
Классический представитель летне-осеннего периода сбора, который можно встретить под елью или сосной. Молодые экземпляры отличаются колокольчатой, конусовидной коричневой шляпкой, а взрослые – распростертой и вдавленной, оливково-зеленого оттенка с затемнением в центральной части. Тонкая ножка имеет цилиндрическую форму.
Благоухающий
Гриб активно развивается в еловых лесах, расположенных в горной местности. Особенность вида заключается в сильном миндальном запахе, который в сырую погоду ощущается за несколько метров. Кроме того, мякоть обладает выраженным сладковатым привкусом.
Небольшая выпуклая шляпка с возрастом становится плоской, а в центре образуется бугорок. Слизистая, гладкая кожица окрашена в сероватый, оливково-серый или желто-серый оттенок. Цилиндрической формы ножка имеет утолщение у основания, а ее поверхность покрыта мелкими чешуйками.
Розоватый
Привычным местом распространения вида являются горные хвойные леса, в которые следует отправляться осенью. Отличается неприятным ароматом и вкусом, благодаря чему пользуется небольшой популярностью среди грибников. Полусферическая шляпка по мере старения гриба меняет свою форму на широкую и распростертую с углублением в центре.
Кожица липкая и гладкая, ее цвет меняется с розового на светло-охристый, с розоватым подтоном. Шляпка расположилась на очень плотной, крепкой ножке с утолщением в нижней части и клейкой поверхностью с бело-розоватыми чешуйками.
Пестрый
В сообществе грибников гриб именуют гигрофор-попугай за его насыщенную окраску, которую не спутаешь ни с каким другим. Встречается он на лугах и лесных полянах, в горных хорошо освещенных районах. Колокольчатая форма шляпки в процессе развития становится распростертой с характерным приплюснутым широким бугорком. Студенистая поверхность кожицы клейкая и по мере развития меняет оттенок с зеленого на ярко-желтый. Гриб растет на тонкой, хрупкой цилиндрической ножке, которая имеет желтовато-зеленоватый окрас.
Двойники
Двойников официально не существует, но все представители семейства гигрофоровых так или иначе похожи друг на друга. Но самыми сходными считаются лишь несколько видов:
Гигрофор Корхонена
Гигрофор Корхонена
Этот гриб, в отличие от своего собрата, растёт в еловых лесах и имеет полосатую шляпку, на которой практически нет слизи. Также заметным отличием может послужить цвет шляпки, который больше приближен к серому или коричневому оттенку, нежели Гигрофор Персона.
Гигрофор оливково-белый
Гигрофор оливково-белый
Наиболее распространённый вид из всех гигрофоров. Из отличительных особенностей можно выделить размер, который явно меньше: шляпка не больше 6 см в диаметре. В качестве объектов для симбиоза в основном выбирает хвойные породы.
Гигрофор скрывающийся
Гигрофор скрывающийся
Редкий, но сходный вид – Гигрофор скрывающийся, который выделяется своими размерами на фоне остальных. Не имеет конкурентов по длине ножки, достигающей 15 см, а также обладает схожей с Персоной шляпку по диаметру и форме, но цвет имеет более тёмный оттенок. Наукой все ещё не доказано, съедобный это гриб или все же его не стоит употреблять в пищу.
Патофизиология
В нормальных условиях (у здорового человека) содержимое желудочного сока с повышенной кислотностью периодически попадает в пищевод, но внутренние защитные механизмы либо снижают количество выделяемой кислоты до минимума, либо удаляют кислоту, которая быстро удаляется путем «очищения» пищевода. Поэтому симптомы кислотного раздражения пищевода не ощущаются или минимальны.
Механизмы, которые защищают пищевод от желудочной кислоты, включают нижний сфинктер пищевода (сфинктер) и нормальную перистальтику пищевода (моторику). Когда эти механизмы нарушаются, возникает рефлюкс и возникают симптомы ГЭРБ.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Полезные свойства гигрофора
Химические соединенияобщем самочувствии
Польза гигрофора и продуктов, в которые он включен, обусловлена присутствием аминокислот и минералов:
Ускорение микроциркуляции крови
. Нейтрализуются воспалительные процессы, уязвленные участки кожи регенерируются быстрее, происходит метаболизм тканевой жидкости.
Нормализация работы ЖКТ
. Улучшается всасывание пищи через стенки желудка, стабилизируется перистальтика, благодаря активным элементам гигрофора слизистая оболочка становится более эластичной и избавляется от абсцессов.
Контролируется кислотно-щелочный баланс
. Улучшается работа лимфатической системы, замедляются процессы старения, исчезают пигментные пятна, разглаживаются морщины, сжигаются лишние калории, выводятся токсины, стабилизируется стул.
Седативное свойство
На нейроны ЦНС оказывается успокаивающее воздействие, уменьшается нервозность, исчезают проблемы со сном, организм больше накапливает жизненно важной энергии.
Предотвращение сахарного диабета. В грибе содержатся природные заменители сахара
Повышается физическая активность, появляется аппетит, стабилизируется уровень инсулина в крови. Кроме того, можно говорить об исчезновении апатии.
Улучшение работы печени и почек
. Нормализуется преобразование углеводов в гликоген, контролируется уровень глюкозы, активируется ферментация, эмульгируются жиры, синтезируется гемоглобин, мозг снабжается достаточным количеством крови, стабилизируется выделение мочи.
Тонизируется организм
. Повышается устойчивость организма к воспалительным процессам, стимулируется обмен веществ, выводится холестерин и лишняя жидкость, очищается кишечник, омолаживается эпителий.
Антиоксидантные свойства
. Укрепляются стенки мембран, преобразовывается кислород, из организма выводятся свободные радикалы.
Помощь в борьбе с лишним весом
. Гигрофор содержит мало калорий, запускает обменные процессы, выводит токсичные вещества и шлаки
Также стоит обратить внимание на повышение тонуса мочевого пузыря
