Период реабилитации после бронхоскопии
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
После исследования пациенту требуется больше кислорода, поэтому он подается через эндотрахеальную трубку в течение 10-15 минут. Эта манипуляция делается для того, чтобы открылись спавшиеся альвеолы. В это время пациент не должен двигаться и спокойно лежать, по окончанию процедуры пациент должен находится под наблюдением еще в течение 15-20 минут.
В случае анестезии после пробуждения пациента желательно моментально прекратить подачу кислорода – удаляется эндотрахеальная трубка. Если пациент не просыпается после дополнительной подачи кислорода, это свидетельствует о пневмотораксе или бронхоспазме. Контролировать бронхоспазм следует с помощью бронходилататоров. Разрыв легочных клеток или повреждение трахеи могут спровоцировать развитие пневмоторакса. После диагностики через 2-3 дня врачи рекомендуют сделать рентген, который покажет наличие жидкости в легких.
В течение недели после процедуры пациент должен придерживаться щадящего постельного режима. Восьмичасовой сон и рациональное питание помогут восстановить состояние и избежать появления осложнений.
Лаваж бронхоальвеолярный – это бронхоскопический метод получения жидкости из бронхиол и альвеол. Взятая проба отправляется для дальнейших цитологических, биохимических, иммунологических и микробиологических анализов. Полученные результаты позволяют врачу поставить точный диагноз и начать эффективный курс терапии.
- Источники
- Зиновьев С. В. Руководство по морфологии клеток бронхоальвеолярного лаважа – Благовещенск, 2010, 46 с.
- Л.Н.Скажутина, Е.М.Рафибекова. Трахеобронхиальный и бронхоальвеолярный лаваж при бронхоскопии. Информационное письмо, 2018, 5 с.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Другие статьи автора
Редактор статьи:
Момот Валентина Яковлевна
Специальность: Онкология.
Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.
Все отредактированные статьи редактора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Описание
Деталь слоевища. Soredia и Исидия можно увидеть на гребнях и полях при полном увеличении.
Это листовой лишайник и его листовидный слоевище зеленая, кожистая, лопастная с рисунком гребней и впадин на верхней поверхности. Ярко-зеленый во влажных условиях, при высыхании становится коричневатым и похожим на бумагу. Этот вид часто имеет на нижней поверхности тонкий слой волосков – войлок. Кора, внешний защитный слой на поверхности слоевища, примерно сравнима с эпидермисом зеленого растения. Слоевище обычно составляет 5–15 сантиметров (2,0–5,9 дюйма) в диаметре, с отдельными долями шириной 1–3 см (0,39–1,18 дюйма) и длиной до 7 см. Бесполые репродуктивные структуры соредиа и Исидия присутствуют на поверхности слоевища. Мелкие (0,5–1,5 мм в диаметре) цефалодии – очаги цианобактерий – часто присутствуют на нижней поверхности слоевища; эти пятна заметно темнее зеленой поверхности слоевища. Как и другие листовые лишайники, слоевище только слабо прикреплено к поверхности, на которой растет.
Фотобионты
В слоевище есть внутренние структуры, известные как цефалодия, характерный для симбиоза трехчленных лишайников с участием двух фотобионтов ( фотосинтетический симбионты во взаимоотношениях грибков и водорослей лишайников). Эти внутренние цефалодии, находящиеся между «ребрами» поверхности слоевища, возникают, когда сине-зеленые водоросли (из рода Носток ) на поверхности слоевища при росте микобионтов обволакиваются. Структурно цефалодии состоят из плотных скоплений Носток клетки окружены тонкостенными гифы – это отличает их от остального слоевища, содержащего рыхлую структуру из толстостенных гиф. Сине-зеленые цианобактерии могут фиксировать атмосферный азот, обеспечивая питательными веществами лишайник. Другой фотобионт L. pulmonaria это зеленая водоросль Dictyochloropsis reticulata.
Показания и противопоказания для БАЛ
Исследование назначается пациентам, у которых при рентгене грудной клетки были обнаружены диффузные или очаговые изменения в легких. Показания к проведению манипуляции:
- пневмония, бронхиолит;
- пульмонит;
- диссеминированный туберкулез;
- альвеолярный протеиноз;
- коллагеноз;
- саркоидоз;
- бронхиальная астма;
- карциноматозный лимфангит.
Часто бронхоальвеолярный лаваж проводится для терапии болезней: липоидной пневмонии, альвеолярного микролитиаза и цистофиброза. Изменения в бронхах могут быть инфекционного, неинфекционного, воспалительного и злокачественного характера
При аспирации лаважной жидкости существует высокая вероятность обнаружения патологических нарушений
При заболеваниях легких практически всегда страдают альвеолы, интерстиции и мелкие бронхиолы, поэтому бронхоальвеолярный лаваж поможет выяснить их состояние и увидеть повреждение клеток. Диагностика противопоказана пациентам, у которых:
- проблемы с сердцем и сосудами;
- нарушение дыхания;
- одышка;
- отек легких;
- возникают аллергические реакции.
При плохом самочувствии перед процедурой: жалобы на слабость, головокружение, усталость учащенное сердцебиение и других симптомах следует сообщить доктору.
Химические соединения
L. pulmonaria известно, что он содержит множество кислот, характерных для лишайников, таких как стиктовая кислота, десметилстиктовая кислота, гирофорная кислота, тенуиорин,констиктовая кислота, норстиктовая кислота, перистиковая кислота, и метилнорстиковая кислота. Эти соединения, известные как депсидоны, как известно, участвуют в защите от выпас травоядные животные, питающиеся лишайниками моллюски. Он также содержит сахарные спирты D-арабитол,волемитол, помимо нескольких каротиноиды (общее содержание> 10 мг / кг), например альфа-каротин, бета-каротин, и бета криптоксантин. Верхняя кора лишайника содержит меланины этот экран УФ и PAR излучения из фотобионта. Синтез пигментов меланина в лишайниках увеличивается в ответ на большее солнечное облучение, и адаптированные к оттенку талломы в воздушно-сухом состоянии имеют зеленовато-серый цвет, тогда как открытые на солнце талломы могут быть темно-коричневого цвета. Эта адаптация помогает защитить фотосимбионта. D. reticulata, относительно непереносимыми к высоким уровням света.
Также известно, что присутствуют различные стероиды, а именно эргостерин, эпистерол, фекостерол, и личестерол.
Описание лобарии легочной
Этот представитель живой природы давно внесен в Красную книгу России. Увидеть его в лесу – можно считать большой удачей. Искать его стоит на коре деревьев. Встретить этот вид живых организмов раньше можно было на всех континентах, кроме тех, которые покрыты снегом. При этом области их расселения невелики. Число экземпляров лобарии ограничено.
Красная книга содержит лобарии легочной описание. Слоевище лишайника имеет свои особенности. Оно разделено на лопасти. За кору цепляется лишь часть организма, что не обеспечивает прочного сцепления. Верхняя сторона тела эпифита имеет зеленый, оливковый или коричневый цвет, нижняя – тех же оттенков, только более светлых. Лобария тяжами разделяется на отдельные ячейки.
фото лобарии легочной в естественной среде обитания
Цвет лишайника сильно зависит от влажности окружающего воздуха. Чем больше воды, тем зеленее пульмонария. В засушливые периоды она становится коричневой. Изменение цвета в зависимости от условий окружающей среды является отличием и некоторых других видов лишайников, таких как исландский мох.
При этом между ними существует разделение функций. Микобионт, или грибной компонент является телом, а фикобионт – часть, состоящая из водорослей, отвечает за питание. Причем водоросли, живущие в симбионте, могут быть представлены несколькими видами. Частью лобарии являются сине-зеленые водоросли и простые. Хотя последнее время ученые утверждают, что сине-зеленые водоросли по своему строению стоят ближе к бактериям.
Зеленый цвет лобария приобретает из-за того, что клетки водорослей при повышенной влажности более активно вырабатывают хлорофилл. Когда наступает засушливый сезон, водоросли прячутся с целью экономии влаги. У организма нет корней, как у растений, значит, и нет возможности пополнять таким способом запасы воды.
Фикобионт лобарии образуется зеленой водорослью диктиохлоропсисом и сине-зеленым ностоком. Причем зеленая водоросль разнесена по всему симбионту, сине-зеленые водоросли собираются в специальных бугорках. Они отделены от остальных структур пульмонарии и носят название цефалодии. Эта часть организма отвечает за питание и, помимо фотосинтеза, занимается усвоением атмосферного азота, его расщеплением до компонентов, пригодных к усвоению.
Размножение лишайников не является исключением, оно также происходит 2 путями: с помощью спор, как у грибов, и вегетативно. Само растение предпочитает второй способ репродукции. На нем образуются зеленые комочки, по краям слоевища – это соредии. Они представляют собой грибные гифы, соединенные с водорослями.
Они очень легкие, благодаря чему переносятся просто ветром и таким способом отвоевывают себе новые места обитания. Попав в подходящую для себя среду, комочек пульмонарии прорастает в полноценный взрослый организм. Изидии образуются на теле симбионта чаще, чем споры и способствуют вегетативному размножению.
Споры пульмонарии разглядеть невооруженным глазом непросто. Их размер всего несколько миллиметров. Они созревают в апотециях. Споры образуются достаточно редко. Они также разносятся ветром. Споры прорастают в полноценный организм лишь в случае, если в месте укоренения имеются необходимые для симбиотического существования водоросли.
растение относится к исчезающим видам и охраняется законом
Исчезновение данного вида лишайников ученые связывают с загрязнением окружающей среды. Эпифиту для нормального существования требуется чистая атмосфера. Вторая причина, также повлиявшая на сокращение популяции, – медленный рост и активный сбор организма на нужды фармакологической промышленности. Купить препараты, содержащие компоненты пульмонарии, возможно в виде настоек в аптеках.
Места произрастания
Лишайник лобария легочная, вид листоватых относится к группе эпифитов. Помимо лиственных деревьев, лишайник может закрепляться на стволах хвойных растений и камнях. Лобария предпочитает смешанные леса, например, елово-березовые. Отдельные экземпляры еще можно встретить в лесах, вне заповедных зон, но крайне редко. За всеми популяциями ведется наблюдение.
Техника проведения бронхоальвеолярного лаважа
Специалист осматривает бронхи, после чего вводится бронхоскоп в субсегментарный или сегментарный бронх. Начинается промывание соответствующих сегментов. Если у пациента диффузная болезнь, то раствор вводится в язычковые сегменты или бронхи средней доли легкого. При промывании нижней доли возможно получить большее количество мокроты и ее компонентов.
Натрия хлорид или иной лекарственный раствор нагревается до температуры 36-37° C. Через биопсийный канал бронхоскопа проводится полиэтиленовый катетер и через него в просвет сегментарного бронха вводится физиологический раствор, который затем полностью аспирируется. Полученная порция жидкости представляет собой бронхиальный смыв. Затем катетер продвигается на 6–7 см вглубь сегментарного бронха и дробно вводятся порции физиологического раствора, которые каждый раз полностью аспирируют. Эти смешанные между собой порции и составляют бронхоальвеолярный смыв, который собирается в специальный контейнер. Нельзя полученную лаважную жидкость хранить в стеклянном контейнере, поскольку макрофаги адгезируются на стекле и результаты анализов будут искажены.
В среднем доктор вводит по 30-60 мл раствора 2-3 раза. Максимальный объем жидкости, которая вводится, не должен превышать 300 мл.
Бронхиальный смыв отправляется в лабораторию для исследований, где его центрифугируют для получения осадка, из которого затем готовятся мазки. Полученные пробы после необходимой подготовки исследуются микроскопически. В мазке подсчитывают количество жизнеспособных клеток и цитограмму, которая включает:
- эозинофилы;
- лимфоциты;
- нейтрофилы;
- макрофаги и иные клетки.
Не рекомендуется брать мокроту из деструктивного очага, поскольку она содержит элементы тканевого распада, множество нейтрофилов, внутриклеточные компоненты и клеточный детрит. В связи с этим для исследования необходим смыв, находящийся в сегментах легких, которые прилежат к деструкции. Если в полученной жидкости содержится больше чем пять процентов эпителия, ее диагностировать нет смысла, поскольку это клетки, полученные не из бронхоальвеолярного пространства, а из полости бронхов.
БАЛ – это простая, неинвазивная и хорошо переносимая пациентами техника исследования. Благодаря методике БАЛ стало возможным применение целого спектра цитологических, бактериологических, иммунологических, биохимических методов. Эти исследования способствуют правильной диагностике онкологических заболеваний и диссеминированных процессов в легких, а также позволяют оценить активность воспалительного процесса в бронхоальвеолярном пространстве.
Reproduction
L. pulmonaria имеет способность образовывать как вегетативное размножение, так и половые отростки в возрасте около 25 лет. При половом размножении этот вид производит маленькие красновато-коричневые диски, известные как apothecia, содержащие asci, из которых споры принудительно выбрасываются в воздух (например, баллистоспоры ). Основываясь на исследованиях прорастания аскоспор , было высказано предположение, что споры L. pulmonaria используют некоторый механизм для подавления прорастания – ингибирование снимается, когда споры выращиваются в синтетической питательной среде, содержащей адсорбент как бычий сывороточный альбумин или α- циклодекстрин.
Распространение вегетативными отростками (через соредии или изидии) было определено как преобладающий способ размножения L. pulmonaria. В этом методе выступающие пропагулы становятся сухими и ломкими во время регулярных циклов влажного / сухого лишая и могут легко осыпаться на слоевище. Эти фрагменты могут развиваться в новые слоевища либо в том же месте, либо на новом месте после распространения ветром или дождем. Для развития вегетативных отростков требуется ряд шагов, включая дегенерацию коры слоевища, репликацию клеток зеленых водорослей и сцепление гиф грибов с клетками зеленых водорослей. Эти шаги приводят к увеличению внутреннего давления, которое в конечном итоге прорывается через кору. Продолжающийся рост приводит к тому, что эти гранулы выталкиваются вверх и с поверхности слоевища.
Распространение и среда обитания
В Швебиш-Франкише-Вальдберг, Германия
Имеет широкое распространение в Европа, Азия, Северная Америка и Африка, предпочитая влажные места обитания с большим количеством осадков, особенно прибрежный области. Это самый распространенный и самый распространенный Лобария вид в Северной Америке. Связанный со старовозрастными лесами, его присутствие и численность могут использоваться в качестве индикатора возраста леса, по крайней мере, в биогеоклиматической зоне Внутреннего Кедра и Болиголова на востоке страны. британская Колумбия. Встречается также в пастбищах и лесах. Обычно растет на коре широколиственный деревья, такие как дуб, бук и клен но также будет расти на камнях. В лаборатории L. pulmonaria был выращен на нейлон микрофиламенты.Считается, что различные факторы окружающей среды влияют на распределение L. pulmonaria, таких как температура, влажность (средняя влажность, скорость и частота циклов влажно-сушка), воздействие солнечного света и уровни загрязнения воздуха. Попытки количественно оценить вклад этих факторов в рост лишайников затруднены, потому что различия в исходной среде, из которой собираются талломы лишайников, сильно влияют на устойчивость к жаре и высыханию.
Из-за сокращения населения, L. pulmonaria считается редким или находящимся под угрозой исчезновения во многих частях мира, особенно в равнинных районах Европы. Спад объясняется промышленным лесное хозяйство и загрязнение воздуха особенно кислотный дождь.L. pulmonaria, как и другие лишайники, содержащие компонент сине-зеленых водорослей, особенно подвержены воздействию кислотных дождей, потому что последующее уменьшение pH уменьшает азотфиксация через ингибирование водорослей нитрогеназа фермент.
Указания в Красных книгах (119)
Республика Адыгея (2011)
Республика Адыгея (2021)
Республика Алтай (2007)
Республика Алтай (2017)
Алтайский край (2006)
Алтайский край (2016)
Амурская область (2009)
Амурская область (2020)
Архангельская область (2008)
Архангельская область (2020)
Республика Башкортостан (2001)
Республика Башкортостан (2011)
Республика Беларусь (2005)
Республика Беларусь (2014)
Брянская область (2016)
Республика Бурятия (2002)
Республика Бурятия (2013)
Бурятская АССР (1988)
Вологодская область (2004)
Вологодская область (2015)
Восточная Фенноскандия (1998)
Республика Дагестан (1998)
Еврейская автономная область (2006)
Еврейская автономная область (2019)
Забайкальский край (2014)
Забайкальский край (2016)
Иркутская область (2010)
Иркутская область (2020)
Кабардино-Балкарская Республика (2000)
Кабардино-Балкарская Республика (2018)
Калининградская область (2010)
Камчатский край (2007)
Камчатский край (2018)
Карачаево-Черкесская Республика (2013)
Республика Карелия (1995)
Республика Карелия (2007)
Республика Карелия (2020)
Кировская область (2001)
Кировская область (2014)
Республика Коми (1998)
Республика Коми (2008)
Республика Коми (2019)
Костромская область (2009)
Костромская область (2019)
Краснодарский край (1994)
Краснодарский край (2007)
Краснодарский край (2017)
Красноярский край (2005)
Красноярский край (2012)
Красноярский край (2022)
Курганская область (2012)
Ленинградская область (2000)
Ленинградская область (2015)
Ленинградская область (2017)
Литовская Республика (2007)
Магаданская область (2008)
Магаданская область (2019)
Республика Марий Эл (2013)
Республика Мордовия (2003)
Республика Мордовия (2017)
Московская область (1998)
Московская область (2008)
Мурманская область (2003)
Мурманская область (2014)
Ненецкий автономный округ (2006)
Ненецкий автономный округ (2020)
Нижегородская область (2005)
Нижегородская область (2017)
Новгородская область (2011)
Новгородская область (2015)
Новосибирская область (2008)
Новосибирская область (2018)
Омская область (2005)
Омская область (2015)
Пермская область (1996)
Пермский край (2008)
Пермский край (2018)
Приморский край (2002)
Приморский край (2008)
Псковская область (2014)
Российская Федерация (2008)
Российская Советская Федеративная Социалистическая Республика (1988)
Самарская область (2007)
Город Санкт-Петербург (2018)
Республика Саха (Якутия) (2017)
Сахалинская область (2005)
Сахалинская область (2015)
Свердловская область (1996)
Свердловская область (2018)
Республика Северная Осетия — Алания (1999)
Республика Северная Осетия — Алания (2022)
Смоленская область (1997)
Смоленская область (2012)
СССР (1984)
Республика Татарстан (2016)
Тверская область (2006)
Тверская область (2012)
Республика Тыва (2018)
Тюменская область (2004)
Тюменская область (2020)
Удмуртская республика (2001)
Удмуртская республика (2012)
Украина (2009)
Украина (2021)
Ульяновская область (2015)
Усть-Ордынский Бурятский автономный округ (2003)
Финляндия (2019)
Хабаровский край (2008)
Ханты-Мансийский автономный округ (2013)
Челябинская область (2005)
Челябинская область (2017)
Читинская область (2002)
Чувашская республика (2019)
Эстонская Республика (1998)
Эстонская Республика (2008)
Республика Южная Осетия (2017)
Ямало-Ненецкий автономный округ (1997)
Ямало-Ненецкий автономный округ (2010)
Использует
лекарственное средство
Его форма несколько напоминает ткань внутри легких и поэтому считается, что это лекарство от заболеваний легких, основанное на доктрине сигнатур. Распространенные английские названия лишайников произошли от этой ассоциации. Книга Джерарда The Herball or General Historie of Plants (1597) рекомендует L. pulmonaria как ценную с лечебной точки зрения. Он до сих пор используется при астме, недержании мочи и отсутствии аппетита. В Индии он используется в качестве народной медицины для лечения кровоизлияний и экземы, а Hesquiaht – как средство от кашля с кровью. в Британская Колумбия, Канада. Этнофитотерапевтическое обследование высокогорного региона Молизе в центрально-южной Италии показало, что L. pulmonaria используется в качестве антисептика и втирается в раны.
Горячий водный экстракт, приготовленный с использованием этого вида, показал противовоспалительную и язвенную активность. Также было показано, что экстракты метанола обладают защитным действием на желудочно-кишечную систему крыс, возможно, за счет уменьшения окислительного стресса и уменьшения воспалительных эффектов нейтрофилы. Кроме того, экстракты метанола также обладают сильной антиоксидантной активностью и восстанавливающей способностью, вероятно, из-за присутствия фенольных соединений.
Другое применение
L. pulmonaria также использовалась для производства оранжевого красителя для шерсти, при дублении кожи, при производстве духов и в качестве ингредиент в пивоварении.
Выполнение исследования
Бронхоальвеолярный лаваж предполагает введение в полость бронхов во время бронхоскопии лаважной среды в объеме от 100 до 300 мл, необходимой для разведения бронхиального секрета и уменьшения его вязкости. Жидкостью промываются бронхи и параллельно происходит непрерывная аспирация бронхиального секрета
Полученная мокрота отправляется в лабораторию для проведения соответствующих анализов.
БАЛ рекомендован для выявления инфекции, воспалительного процесса, патологии, аномалии, развития опухолевого процесса. Также целесообразно проводить манипуляцию для оценки тяжести заболевания. В результате исследования выявляются клеточные повреждения при различных заболеваниях легких.
Промывание трахеобронхиального дерева может использоваться как терапевтическая процедура, которая проводится смесью физиологического раствора хлористого натрия с различными антибактериальными и муколитическими препаратами.
Исторические сведения
В начале XX века во время лечения пневмонии была впервые выполнена экспериментальная процедура – промывание бронхов для удаления из них воспалительной жидкости. В условиях стационара бронхоскопию впервые провели в 1922 году. Через 38 лет было выполнено промывание бронхов с помощью интубационной трубки, в дальнейшем применялись зонды с двумя просветами.
Классический способ проведения бронхоальвеолярного лаважа применяется с середины 90-х годов для выявления характера и особенностей протекания легочных болезней.
В ходе процедуры врач промывает специальным раствором (чаще всего используется натрия хлорид) бронхоальвеолярную область.
При проведении процедуры можно получить бронхиальный секрет и клетки из глубоко локализованных сегментов легких. Постоянно усовершенствуется техника и предлагаются новые способы процедуры бронхоальвеолярного лаважа для клинических целей и фундаментальной диагностики.
Использование в медицине
Лобария легочная активно применялась в народной медицине для лечения различных патологий легких. Установлен этот факт был еще в средние века опытным путем и был подтвержден намного позже, теоретически. Лечебный эффект проявляется благодаря имеющимся в данном организме кислотам, которые обладают антимикробным и противовоспалительным действиями. Этот симбионт может быть использован при терапии такого заболевания, как туберкулез. Из лишайника готовят лекарственные отвары.
Были случаи, когда эпифит применялся для остановки кровотечений и лечения язв, дерматитов и воспалительных процессов. Для медицинских целей изготавливают спиртовую настойку из этого вида лишайника. Неплохо помогают настойки при лечении астмы и нарушении аппетита. Область применения препаратов, содержащих лобарию легочную, достаточно широка. Все компоненты таких лекарств выращены в условиях лаборатории.
