Online-консультации врачей
| Консультация массажиста |
| Консультация сексолога |
| Консультация сурдолога (аудиолога) |
| Консультация уролога |
| Консультация специалиста банка пуповинной крови |
| Консультация гомеопата |
| Консультация эндоскописта |
| Консультация психолога |
| Консультация хирурга |
| Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика) |
| Консультация диетолога-нутрициониста |
| Консультация педиатра-аллерголога |
| Консультация дерматолога |
| Консультация нарколога |
| Консультация сосудистого хирурга |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Ложнодождевиковые или склеродермовые (лат. Sclerodermataceae)
Ложнодождевиковые или склеродермовые (лат. Sclerodermataceae) — семейство высших грибов порядка Болетовые (лат. Boletales), представленное несколькими родами грибов, для которых характерно шарообразное плодовое тело с базидиями, неравномерно расположенными внутри, и глебой, после созревания гриба превращающейся в порошкообразную коричневато-чёрную массу. Все грибы данного семейства несъедобны или слабо-ядовиты.
Семейство содержит следующие рода:
Род ложнодождевик или склеродерма (лат. Scleroderma) – род гастеромицетовых грибов семейства Ложнодождевиковые или склеродермовые (лат. Sclerodermataceae). Благодаря достаточно четким морфологическим признакам род Scleroderma был выделен из рода Lycoperdon Микели (Micheli, 1729) под названием Lycoperdastrum. Позже Персон (Persoon, 1801) легализовал этот род под новым названием Scleroderma. В большинстве систем второй половины XX в. род был помещен в семейство Sclerodermataceae порядка Sclerodermatales. Однако полученные в последнее время данные секвенирования рибосомальной ДНК указывают на принадлежность семейства к порядку Boletales (Hibbert et al., 1997; Moncalvo et al., 2003, и др.). Известно не менее 27 видов этого космополитного рода в мире. | |
Род пизолитус (лат. Pisolithus) – род гастеромицетовых грибов семейства Ложнодождевиковые или склеродермовые (лат. Sclerodermataceae). Размер колеблется от среднего до крупного. Плодовые тела с ложной ножкой, реже сидячие, прикрепленные к почве корневидными мицелиальными тяжами, шаровидной или грушевидной формы. Перидий очень тонкий, при созревании гриба разрушается, обнажая споровую массу. Глеба лакунарного типа, состоит из четко различимых округлых камер-перидиолей. У зрелых грибов тёмноокрашенная, превращается в споровый порошок. Споры округлые, окрашенные, с шипами или бородавочками. | |
Род ложнодождевик или склеродерма (лат. Scleroderma) – род гастеромицетовых грибов семейства Ложнодождевиковые или склеродермовые (лат. Sclerodermataceae). Благодаря достаточно четким морфологическим признакам род Scleroderma был выделен из рода Lycoperdon Микели (Micheli, 1729) под названием Lycoperdastrum. Позже Персон (Persoon, 1801) легализовал этот род под новым названием Scleroderma. В большинстве систем второй половины XX в. род был помещен в семейство Sclerodermataceae порядка Sclerodermatales. Однако полученные в последнее время данные секвенирования рибосомальной ДНК указывают на принадлежность семейства к порядку Boletales (Hibbert et al., 1997; Moncalvo et al., 2003, и др.). Известно не менее 27 видов этого космополитного рода в мире.
Род пизолитус (лат. Pisolithus) – род гастеромицетовых грибов семейства Ложнодождевиковые или склеродермовые (лат. Sclerodermataceae). Размер колеблется от среднего до крупного. Плодовые тела с ложной ножкой, реже сидячие, прикрепленные к почве корневидными мицелиальными тяжами, шаровидной или грушевидной формы. Перидий очень тонкий, при созревании гриба разрушается, обнажая споровую массу. Глеба лакунарного типа, состоит из четко различимых округлых камер-перидиолей. У зрелых грибов тёмноокрашенная, превращается в споровый порошок. Споры округлые, окрашенные, с шипами или бородавочками.
Если вы сомневаетесь в съедобности найденных вами грибов, не берите их. Администрация сайта не несет никакой ответственности за действия людей предпринятых на основе информации полученной на сайте. Некоторые виды ядовитых грибов невозможно опознать без специального оборудования и можно спутать со съедобными.
По всем вопросам, связанными с работой сайта, обращайтесь на почтовый ящик администрации mushroom@tihaya-ohota.ru
Copyright 2016 – 2023
Лечение склеродермии
Международные рекомендации по лечению склеродермии разделены в зависимости от проявлений заболевания⁴. По каждому из синдромов и симптомокомплексов имеются определенные рекомендации.
Лечение феномена Рейно
Для лечения феномена Рейно применяются антагонисты кальция (нифедипин или амлодипин). Это блокаторы кальциевых каналов, которые тормозят ток кальция внутри гладкомышечных клеток.
Помимо антагонистов кальция, в лечении также могут использоваться ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (которые применяются и при эректильной дисфункции), флуоксетин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) и другие.
Язвы на пальцах рук и ног
Если появились язвы, используют противоязвенные препараты на основе производных простагландина (основного медиатора воспаления). Такую группу лекарств называют простаноидами и при склеродермии их часто вводят внутривенно. Также пациентам назначают ингибитор ФДЭ-5 или препарат бозентан (неселективный антагонист эндотелиновых рецепторов).
Если при язвах есть подозрение на образование тромбов, назначают антиагреганты и антикоагулянты. Наличие омертвевших тканей или ран требует проведения хирургических манипуляций — обработки ран и проведения антибактериальной терапии.
Если пациент чувствует сильную боль, то предпочтение отдают нестероидным противовоспалительным препаратам. Иногда назначают и опиоидные болеутоляющие лекарства.
Поражение кожи
Склеродермия кожи лечится при помощи цитостатических иммуносупрессивных препаратов. Как правило, используется метотрексат⁵. Это препарат из группы антиметаболитов, который тормозит размножение клеток и подавляет активность иммунной системы. При этом метотрексат обладает сравнительно низкой токсичностью.
Лечение склеродермии зависит от проявлений заболевания. Фото: wirestock / freepik.com
Поражение легких
Если речь идет о первичной легочной гипертензии, то в таком случае активно применяются ингибиторы ФДЭ-5 и/или бозентан.
Интерстициальные заболевания легких (в частности, легочный фиброз) лечится цитостатическими препаратами (например, циклофосфамидом) и гормональными противовоспалительными лекарствами (глюкокортикоидами).
Склеродермический почечный криз
Для лечения почечного криза, возникающего на фоне склеродермии, применяются препараты, которые снижают давление. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — лекарства, которые замедляют превращение ангиотензина I в ангиотензин-II (обладает сосудосуживающим действием).
Помимо ингибиторов АПФ, применяются другие лекарства, снижающие артериальное давление. Это блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы медленных кальциевых каналов и другие. Для каждого пациента подбираются разные виды препаратов.
Поражение желудочно-кишечного тракта
Гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод) лечится с помощью ингибиторов протонной помпы. Это препараты, снижающие кислотность желудка.
Что касается лечения других симптомов и синдромов, возникающих при склеродермии, то проводится патогенетическая терапия. Она направленна на устранение конкретных симптомов, чтобы пациенту было легче переносить болезнь.
Выращивание и уход
Jon Sullivan / Flickr.com
Место для посадки
- Для цератостигмы подойдет практически любой тип почвы, лишь бы была хорошо дренированная, но все же растение предпочитает сухие, известковые.
- Место для свинчатки желательно подобрать открытое и солнечное, но она может расти и в легкой полутени.
Полив и подкормки
- Полив растению нужен умеренный, и лишь когда на улице слишком сухая и жаркая погода. Застой влаги цератостигма переносит плохо.
- Усердствовать с подкормками также не стоит. Достаточно удобрять растение весной и осенью комплексными минеральными удобрениями, соответствующими сезону.
Luis Mata / Flickr.com
Обрезка
- Ежегодно растению требуется весенняя (конец апреля-начало марта) кардинальная обрезка.
- Все ветви обрезают практически на уровне почвы, так как они за холодную зиму вымерзают до уровня земли.
- Делать такую обрезку можно и поздней осенью, когда температура воздуха приближается к нулю.
Физиотерапия
Стандарты лечения склеродермии предписывают вне обострения начать физиотерапевтические сеансы. Процедуры улучшают кровоток и питание на тканевом уровне, стабилизируют терморегуляцию.
Физиотерапевтическое лечение склеродермии:
- ультрафиолетовая терапия с длиной волн 340–400 нм;
- ПУВА-терапия и ее разновидность — экстракорпоральный фотоферез (ECP);
- низкоинтенсивная лазерная терапия.
Вместе с физиотерапией больному склеродермией назначают курс ЛФК, лечебного массажа. Комплексный подход ускоряет восстановление трудоспособности, уменьшает дискомфорт, улучшает подвижность.
Осложнения
Склеродермия поражает практически все органы и системы человека. Поэтому данное заболевание считается трудноизлечимым.
Изначально от склеродермии, конечно, страдает кожа. По этому признаку и диагностируют это заболевание. Стандартная картина – это вздувшиеся и покрасневшие участки кожи на голове и кистях. Помимо этого, часто в данных участках нарушается кровообращение, появляются нарывы, меняется форма ногтя, выпадают волосы. Меняются черты лица, появляются морщины. Кожа теряет свои качества. Случается, что болезнь захватывает не только голову и руки, но и другие участки тела. В этом случае болезнь называется диффузной склеродермией, если же поражены только определённые участки тела, то это лимитированная склеродермия.
Случается, что болезнь поражает мышечную систему. От этого мышечные волокна деформируются, отмирают некоторые фрагменты, объём мышечной ткани становится меньше, а связки, напротив, становятся больше. Если болезнь даёт осложнение на скелет человека, то деформируются пальцы на всех конечностях. Это тоже один из признаков склеродермии.
Примерно у 50 % больных склеродермией страдают и органы пищеварительного тракта. Если провести УЗИ этих органов и обнаружатся их изменения, это тоже будет признаком склеродермии. Помимо этого, практически две трети пациентов страдают проблемами с работой сердца и лёгких.
Проявления склеродермии
Как системное заболевание, склеродермия характеризуется одновременным поражением кожи, сосудов, костно-мышечной системы и внутренних органов, включая сердце, легкие, почки и желудочно-кишечный тракт.
Характерным ранним признаком склеродермии является синдром Рейно — преходящие эпизоды спазма сосудов кожи конечностей под воздействием холода или при эмоциональном стрессе. Клинически синдром Рейно проявляется четко очерченными участками изменения окраски пальцев кистей. В начале приступа сосудистого спазма пальцы кистей приобретают бледную окраску, которая в течение нескольких минут сменяется на синевато-фиолетовый оттенок. После разрешения спазма и восстановления кровотока наступает покраснение кожи и кожа становится интенсивно розового цвета.
У некоторых больных приступы сосудистого спазма сопровождаются ощущением замерзания кистей, онемением или нарушением чувствительности. В фазе покраснения кожи пациенты могут чувствовать боль в пальцах кистей.
Сосудистому спазму могут подвергаться также сосуды кожи лица и других участков. В этих случаях наблюдаются характерные изменения окраски кончика носа, губ и ушных раковин, над коленными суставами.
Наиболее специфичным признаком склеродермии является поражение кожи в виде ее утолщения и уплотнения, которые наблюдаются у подавляющего большинства больных. Выраженность и распространенность уплотнения кожи различаются у отдельных больных, но уплотнение кожи при склеродермии всегда начинается с пальцев кистей, а в дальнейшем может распространяться дальше на конечности и туловище.
Одновременно с пальцами кистей часто наблюдается поражение кожи лица, в результате которого сглаживаются носогубные и лобные складки, истончается красная кайма губ, вокруг которых появляются радиальные морщинки.
При длительном наблюдении отмечается стадийность поражения кожи: отек, уплотнение, истончение. Уплотнение кожи имеет склонность к прогрессированию в первые 3–5 лет болезни. В более поздние сроки болезни кожа становится менее плотной и уплотнение остается только на пальцах кистей.
Часто признаком склеродермиии служит интенсивное окрашивание кожи, ограниченное или распространенное, с участками гипо- или депигментации («соль с перцем»).
Характерным признаком являются язвы на пальцах, которые могут быть резко болезненными. Язвенные поражения кожи наблюдаются и на других участках, подвергающихся механическим воздействиям: над локтевыми и коленными суставами, в области лодыжек и пяток.
Как результат нарушения кровообращения появляются рубчики на пальцах, точечные участки истончения кожи («крысиный укус»). Рубчики на пальцах могут возникать и после заживления язв. Вследствие гибели волосяных фолликулов, потовых и сальных желез кожа в местах уплотнения становится сухой и шершавой, лишается волосяного покрова.
Суставные боли и утренняя скованность являются частым проявлением склеродермии, особенно на ранних этапах болезни.
Результатом нарушения кровообращения является разрушение ногтевых фаланг, проявляющееся укорочением и деформацией пальцев рук.
Поражение мышц может приводить к развитию мышечной слабости.
Поражение желудочно-кишечного тракта развивается у 90% больных склеродермией. Поражение пищевода проявляется нарушением глотания, стойкой изжогой, которая усиливается после приема пищи. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется болями в животе, метеоризмом. Поражение тонкого кишечника чаще протекает бессимптомно, но при выраженных изменениях развивается синдром нарушенного кишечного всасывания с диареей, метеоризмом и потерей веса. Следствием поражения толстого кишечника становятся запоры.
Поражение легких развивается более чем у 70% больных склеродермией и проявляется нарастающей одышкой и стойким кашлем.
К другим распространенным проявлениям склеродермии относятся синдром Шегрена (20%) и поражение щитовидной железы (тиреоидит Хасимото или тиреодит Де Кервена), ведущее к сниженю функций щитовидной железы.
Прогноз
Прогноз при склеродермии остается наиболее неблагоприятным среди системных заболеваний соединительной ткани и в значительной степени зависит от формы и течения заболевания. По результатам 11-ти исследований, 5-летняя выживаемость больных склеродермией колеблется от 34 до 73% и в среднем составляет 68%.
Факторами неблагоприятного прогноза являются:
- распространеннная форма;
- возраст начала болезни старше 45 лет;
- мужской пол;
- фиброз легких, легочная гипертензия, аритмия и поражение почек в первые 3 года болезни;
- анемия, высокая СОЭ, выделение белка с мочой в начале болезни.
Все больные склеродермией подлежат диспансерному наблюдению. Врачебный осмотр осуществляется каждые 3–6 месяца в зависимости от течения болезни, наличия и выраженности поражений внутренних органов. Одновременно проводятся общие и биохимические анализы крови и мочи. Рекомендуется исследование функции внешнего дыхания и ЭхоКГ.
У больных, принимающих варфарин, следует контролировать протромбиновый индекс и международное нормализованное отношение, а при лечении циклофосфаном — исследовать общие анализы крови и мочи 1 раз в 1–3 месяца.
Симптомы и проявления синдрома излишнего бактериального роста
Специфичных симптомов для СИБР нет. У большинства отмечается:
- повышенное газообразование;
- боль и/или дискомфорт в области живота;
- частая дефекация;
- диарея;
- утомляемость;
- слабость.
Частота и тяжесть этих симптомов зависит как от степени СИБР, так и от степени воспаления слизистой кишки. Хотя и не у всех, но чрезмерный рост кишечной флоры приводит к микроскопическому воспалению оболочки как толстой (микроскопический колит), так и тонкой кишки.
По результатам анализа тонкокишечной биопсии у пожилых людей с СИБР выявлено притупление ворсинок, истончение слизистой и крипт, а также увеличение интраэпителиальных лимфоцитов. После курса антибактериальной терапии эти изменения исчезли.
Проявления синдрома отражают:
- причину СИБР (например, нарушение секреции соляной кислоты желудка);
- осложнения (например, мальабсорбцию или нарушение метаболизма).
Неспецифический характер этих жалоб не позволяет клинически отличить СИБР от других заболеваний, таких как СРК, непереносимость лактозы или непереносимость фруктозы. Ни в одном исследовании не оценивалась специфичность этих симптомов, поэтому рекомендуется объективное тестирование и обследование для постановки диагноза.
ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В общем анализе крови изменения не специфичны: гипохромная анемия, умеренное повышение СОЭ, лейкоцитоз или лейкопения.
В общий анализ мочи можно обнаружить микрогематурию, протеинурию, цилиндрурию, лейкоцитурию. Степень выраженности мочевого синдрома варьирует в зависимости от клинической формы поражения почек.
При биохимическом анализе крови характерных изменений не отмечают.
Иммунологические исследования
• Ревматоидный фактор обнаруживают главным образом у больных с синдромом Шёгрена.
• Антиядерный фактор выявляют в 80% случаев, АТ к ДНК обнаруживают редко.
• Наибольшее значение имеет определение так называемых склеродермических аутоантител.
nАТ к Scl-70 (топоизомеразе I) выявляют чаще при диффузных формах системной склеродермии (в 40% случаев), нежели при лимитированной форме (в 20% случаев). Присутствие этих АТ в сочетании с носительством HLA-DR3, HLA-DRw52 считают неблагоприятным прогностическим признаком у больных с феноменом Рейно, увеличивает риск развития лёгочного фиброза при системной склеродермии в 17 раз.
nАТ к центромере обнаруживают у 20% больных системной склеродермии (большинство из них имеют признаки CREST-синдрома), у 12% больных первичным билиарным циррозом печени (из них примерно 50% имеют признаки системной склеродермии), очень редко при хроническом активном гепатите и первичной лёгочной гипертензии. Обнаружение АТ к центромере и к Scl-70 рассматривают как признак возможного развития системной склеродермии у больных с изолированным феноменом Рейно.
Рентгенологическое исследование
Причины склеродермии
Причины склеродермии неизвестны. Предполагается, что у больных склеродермией имеется наследственная предрасположенность к формированию антител, атакующих собственные клетки организма.
Патогенез заболевания сводится к избыточной продукции коллагена — основного компонента соединительной ткани. Возможно, это происходит из-за формирования антител к кинетохору — белковой структуре хромосом, которая играет важную роль в делении клеток. Поражение кинетохора может сказаться на функционировании близлежащих генов.
Возможно, изменения в работе этих генов приводят к избыточной продукции трансформирующего фактора роста (TGFβ), который и стимулирует рост фибробластов — клеток соединительной ткани. С другой стороны и сами фибробласты при склеродермии вырабатывают много рецепторов к TGFβ (больше, чем у здоровых людей).
Примечательно, что антитела к кинетохору — не единственные, которые наблюдаются при склеродермии. За последние годы также обнаружены и антитела против других белков, вовлеченных в работу генетического аппарата клетки. Кроме того, при системной склеродермии отмечается нарушение как клеточного, так и гуморального иммунитета. Повышается продукция клеток CD4+,В-лимфоцитов, а также циркулирующих иммунных комплексов. По этим критериям системную склеродермию относят к аутоиммунным заболеваниям.
Инфекционная теория
Сегодня также рассматривается и инфекционная теория развития склеродермии. Возможно, иммунные нарушения возникают на фоне цитомегаловирусной или стрептококковой инфекции и даже гриппа. Однако в данном случае очевидно, что помимо инфекционного процесса, должны быть и другие факторы. Ведь вышеупомянутые инфекции в подавляющем большинстве случаев не приводят к развитию таких осложнений.
Уход
Освещение
Кактус цереус очень любит солнечный цвет. Рекомендуется держать его на лоджии или балконе южного, юго-восточного направления. Солнечный свет должен присутствовать в достаточном количестве в любое время года. Если в зимний период, не хватает света, можно использовать специальные фитолампы.
Температура
Цереус, не прихотлив к температурному режиму. Довольно вынослив и переносит жару, без каких либо последствий. Однако существуют определенные требования:
- В зимний период, растению требуется оптимальный температурный режим, как правило, такой режим составляет 8-10 градусов.
- В теплые времена года, рекомендуется больше держать растение на свежем воздухе. Температурный режим в весенне-летний период (15-30 градусов) кактус переносит благоприятно.
Полив
- Цереус нельзя поливать горячей или холодной водой, оптимально подойдет теплая вода. Так, же не рекомендуется применение мягкой, отстоянной воды;
- Полив должен быть умеренным в весенне-летний период;
- Осенью, полив требуется постепенно сокращать, готовясь к зимнему сезону.
- В зимнее время года кактус следует поливать редко, полив сокращают до одного раза в месяц. Кактус нельзя переувлажнять, излишняя влага губительная для растения. Вследствие переувлажнения может загнить.
Влажность
Такой аспект как влажность очень важен для цереуса. Рекомендуется опрыскивать растение, чистой и теплой водой в теплые месяцы года. Опрыскивание поможет ему переносить жаркие дни и накапливать требуемую жидкость без переувлажнения.
Почва
Почва должна быть нейтральной либо кислой, но не щелочной. При создании почвы самостоятельно обязательно требуется включить в состав небольшое количество мелкой кирпичной крошки и речной песок. Цереусу не подходит грунт с большим количеством гумуса.
Удобрения
Подкормка для цереуса приходится на период с середины весны по середину лета. Рекомендуется использовать жидкие удобрения, по инструкции. Летом кактус растет активно, ему нужны специальные микроэлементы для здорового развития.
Период покоя
Период покоя приходится на зимнее время. Рекомендуется поставить кактус в светлое и теплое место. В это время подкормка не требуется. А полив можно сократить до одного раза в месяц (но лучше не полить вообще, чем поливать больше и чаще).
Пересадка
Первая пересадка осуществляется, когда растение ещё молодое. Требуется сменить горшок на более широкий, но не глубокий. Взрослые растения нужно пересаживать каждые два-три года. Для пересадки берут не глубокий горшок, на дно укладывается слой дренажа. Дренаж может состоять из керамзита или гальки. На дне горшка, обязательно должны присутствовать отверстия, служащие стоками для воды.
Классификация
Существует несколько классификаций склеродермии. Прежде всего, болезнь различают по степени вовлеченности различных органов и систем. По этому признаку выделяют очаговую и системную склеродермию.
Очаговая склеродермия
При очаговой склеродермии отмечается ограниченное уплотнение кожи. Патологический процесс также может распространяться на кости и некоторые подкожные ткани. Поражение кожи, как правило, происходит в виде бляшек (бляшечная форма) или полос (линейная форма). Такие бляшки при очаговой склеродермии часто окружены ободком лилового цвета и могут возникать, как на лице, так и на туловище. Уплотнения же в виде полос чаще всего появляются на лице и конечностях.
При очаговой склеродермии внутренние органы не поражаются, что существенно улучшает прогноз.
Системная склеродермия (ССД)
В данном случае, помимо кожи, подкожных тканей и суставов, патологический процесс также затрагивает внутренние органы и системы. В свою очередь, ССД протекает в нескольких формах.
Ограниченная (или лимитированная) форма
Данная форма заболевания характеризуется менее обширными участками уплотнений кожи. Начало лимитированной формы склеродермии часто незаметно, а болезнь развивается постепенно. Длительное время ограниченная ССД проявляется лишь феноменом Рейно. Возможны также некоторые проявления со стороны лица (уплотнения кожи, незначительное разглаживание морщин). Из внутренних органов чаще всего страдают кишечник и пищевод, что сопровождается соответствующими симптомами (изжога, метеоризм, расстройство стула, затрудненное глотание и другие).
Диффузная форма
О диффузной форме заболевания говорят, если кожные проявления затрагивают не только лицо, но и туловище с конечностями. Как правило, диффузный вариант системной склеродермии начинается внезапно. Признаки поражения сосудов отмечаются уже на ранних этапах заболевания.
Висцеральная форма
Такой вариант болезни встречается реже. Для него характерно отсутствие кожных проявлений. При этом поражаются внутренние органы — легкие, сердце, почки и органы желудочно-кишечного тракта.
Вышеупомянутые виды склеродермии могут протекать в острой, подострой или медленно прогрессирующей (или хронической) форме. Если при остром течении заболевания поражение кожи и внутренних органов происходит за 1-2 года, то хронические формы растягиваются на несколько лет.
Также выделяют 4 стадии склеродермии:
- Доклиническая — характеризуется наличием феномена Рейно и некоторых диагностических маркеров.
- Начальная — к синдрому Рейно присоединяются еще 1-3 клинических проявления болезни.
- Развернутая — явные клинические проявления, характерные для того или иного вида склеродермии.
- Поздняя — развитие необратимых изменений внутренних органов.
